王某,女,49岁,初诊:2017.12.2日。
主诉:2015年初出现右侧面神经痉挛跳动,服用西药及中医治疗无效后,进行神经阻断手术治疗,术后症状消失。2017年5月份再次复发,来诊前在他处中医理疗一个月,症状未明显缓解,目前睡眠质量差,自觉颈肩及右侧头面僵硬麻木。患者情绪低落,忧心再次手术及预后不良。
脉像:偏实,左大右小。左脉郁瘀,右脉虚瘀。
处方:甘草0.3克,牛膝0.3克。3包
针灸配合
治疗结束,自述颈肩如释重负,轻松自如。
二诊:2017.12.3日
主诉:面部抽搐次数明显减少,麻木僵硬感减轻。
脉像:偏实,左大右小,左寸关郁瘀。右脉及左尺虚空瘀。
处方:牛膝0.3克,甘草0.3克,丹参0.2克,枸杞2粒。9包
针灸配合
三诊:2017.2.6日
主诉:右侧头面部抽搐减轻90%,麻木僵硬感消失。
脉象:气液阴虚,左寸郁瘀,余部虚空
处方:牛膝0.3克,甘草0.3克,赤芍0.1克,山药0.3克,熟地0.1。9包
针灸配合
患者因需返回老家,治疗中断。
临行前,传授患者一套自我按摩和刮痧手法,嘱其每日坚持,不久就能完全康复。平日注重颈肩部保暖。
两月后,患者女儿来电,母亲在老家每日坚持自我按摩,目前面部症状完全消失,随访自今未再复发。