对于精神障碍的诊断,世界上主要有三大标准:其中《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)更符合我们的国情。CCMD-3对于“抑郁发作”的定义是:以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
错觉和幻想是正常的心理现象,而幻觉和妄想则是精神病性症状,是精神异常的表现。幻觉是感觉到客观现实不存在的东西,“无中生有”;妄想是一种脱离实际的思维,不符合逻辑,自己还坚信不疑。但是胡思乱想,并不等于妄想和幻觉。例如,站在天台上打算飞到外太空去。还有一种自罪妄想,极小的过错却自认为自己是罪孽深重,罪大恶极,十恶不赦。这种与其他抑郁症患者因为悲观情绪而自杀是有区别的。
抑郁症的主要症状,也可以归纳为三低,即情绪低落,思维迟缓,活动减少。情感低落里面一条自我评价过低,自卑、自责,觉得自己没用,无能,事事不如人。这不要认为是一种缺乏自信的表现。很可能是一种病态。如果符合的条目过多,你就要对自己上心了。
抑郁症的诊断须从症状标准(包括睡眠障碍),严重标准(工作效率下降和完全无法工作等),病程标准(符合症状标准和严重标准至少已持续2周)和排除标准(排除器质性精神障碍或者精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。甲减,帕金森病,心血管疾病均容易伴发。吸毒酗酒会导致,但不会单独确诊)四个方面进行综合判断。
不是每个患者的症状都是一样的,大多数人是没有共同之处的。
不要凭借网上的(SDS)自己做测评或者自我判断,听取非专业人士的意见。量表分数仅能作为一项参考指标而非绝对指标。
我喜欢美国著名抑郁症专家史培勒的说法:“这种病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”
抑郁症是一种常见病,不要把它归类为“隐疾”又或者“它算不得病”的疾病。它是对人类健康影响最大的慢性病之一,是严重危害生命安全的疾病之一。没有人对抑郁症具有免疫力,它离你我都很近。没有得抑郁症了解一下相关知识总是好的。就像艾滋病一样。不要认为我不吸毒,我洁身自好我就一定不会得艾滋病。所以说,了解了它的相关知识就会多一分安心,少一分忧虑。
抑郁症与神经症应当区分开来。神经症不是神经病,是精神障碍的一种。包括焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。例如恐惧症就有 不敢发表演讲,不敢在公众面前露面。社交伴有面红结巴等。抑郁则是对这些没有兴趣。一副无所谓的态度。打不起精神。
治疗
作为医学生来说,看到这本书所说的抗抑郁药的时候,想起了药理学的相关知识。抗抑郁药经过专家分析研究之后,证实没有赖药性。但是有比较强的停药反应。有人问,为啥吃了那么长时间的药怎么还是不开心?心理医生不是神医,药也不是神药。它不是兴奋剂也不是飘飘欲仙的致幻剂。在结合药物治疗的基础上,理应结合其他方式。如果只依赖药物解除症状,就像仅仅依靠安眠药解决失眠一样,治标不治本,只是扬汤止沸,并非釜底抽薪。
相关治疗中有阅读治疗,这点我和作者的观点非常想像。喜欢阅读纸质版的书籍,方便思考,方便记录。读完一本书,不是你看到了什么,而是你领悟了什么。我一直坚持写书评和读后感 目的就是拓宽自己思考的深度。每个人都不是那种过目不忘的,我更喜欢一字一句去看,而非有些读者的一目十行。我也喜欢读名家名篇,因为经过岁月的洗礼,留下来的都是沉淀的最好的东西。
另外非药物治疗还包括:音乐治疗,电影治疗,食物治疗,运动治疗,兴趣治疗和其他。
睡眠也是很关键的因素。这点我感同身受。睡不好,脾气差,脾气差,睡不好。失眠包括难以入睡(入睡时间超过30min)、睡眠不深、多梦、易醒或早醒(夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒),醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,或白天困倦等。
负性思维意思就像是你看到一半的水而苦闷想要整杯水。看到苹果上有那么一点点虫子眼,却要郁闷地扔掉整个苹果类似。当我们脑海中浮现出那些悲观消极的念头,我们意识到这是负性思维在作祟,不必马上自我安慰式的“往好的方面去想”。我们很可能并不相信那个积极乐观的解释,觉得不过是自欺欺人,起不到鼓舞作用,反而是给负性思维做了“佐证”,证明负性思维的才是真实的。尤其是长期抑郁的朋友,多年思想悲观消极的人,只是单纯的“朝好的方面想”恐怕作用不大,“朝别的方面想”效果可能会更好。
得抑郁症不可怕,如果你得了抑郁症,请你不要灰心。积极治疗。如果你身边有人得了抑郁症,请不要嫌弃他们,不要冷嘲热讽,你没有体会过万底深渊,就请给他们一缕美丽的阳光吧!