木通药性与桃花汤

木通药性

《神农本草经》:通草,味辛平。主去恶虫;除脾胃寒热;通利九窍、血脉、关节,令人不忘。一名附支。生山谷。

《医宗金鉴》有个方子还蛮有名的,就用一味木通,二两的木通煮水,当然你可以加味啦,治疗有发炎的那种风湿痺痛。就这样二两木通煮水喝下去,出一点汗。如果你痛的地方跑来跑去,就加羌活、防风啦;身体比较冷就加附子啦,那没有汗就加麻黄,加味一点点就好了。就靠这二两的木通,就可以把那个风湿给发出来。

  我想最代表木通的能耐,就是后代人给它的外号,叫作导赤。“导赤”这两个字是跟什么相对的啊?是跟“泻白”。把红颜色地方的火导下来,这是木通;把白颜色地方的火泻掉,那是桑白皮。也就是木通泻心火,桑白皮是泻肺火,这样子,一个导赤,一个泻白。

那这个木通呢,在经方的世界最有意义的药性,就是把人体“无形的心”太过多的热,导到小肠去。而通常到了小肠之后,小肠就会把它透到膀胱里头,所以从膀胱尿出黄褐色的尿之后,那个火就泻掉了。所以它是一个非常代表性泻心火,让心火入小肠排出去的药。

君火跟相火,中国有另外的象征物会比较适当,就是君火的象征物是“光”,相火的象征物是“热”。而两者的差异在哪里呢?我们心中之火,或者是我们肾气的命门火的一部分力道,它负责给我们人类带来什么东西啊?是我们有意识的自己的那个“意识心”,英文说的Consciousness这个东西。比如说,一个人君火很够,心光很够的,他可能写字就不容易写错字,就是做事情都会很精确,这个是君火的力道。就是这个人对自己一举一动以及每个念头,有没有很有意识的去面对它。

那木通呢,它就是一个泻君火的药,甚至你也可以说,木通是把君火转成相火的药。当然主要是一个人无形的心真的在上火的话,会是怎么样的感觉啊?那个人的身体感,有的时候是整个胸部甚至到腹部,都觉得闷热,里头隐隐作痛。你说这个人身体是哪里有病?那不一定是身体,那是灵魂能量的那颗心在上火。这个时候就可能要用木通来解决。

那至于说肾中多余的热,要用什么呢?用泽泻啊,泽泻是泻相火。那我为什么要讲这件事情呢?就是因为我们后代的方剂中肾气丸中除了六味地黄丸还有知柏地黄丸,是不是。到后代都很认为泻相火的药是这个知柏地黄丸,比如说这个人好像他的肾火太旺,那这个肾火太旺也要有点证据,比如说,左右尺脉把得到滑脉,就是右尺脉要带滑,这样子比较能够确定这个人真的是肾脏中不该有的火太旺了嘛。那如果是尺脉浮大那已经虚到极点了。

那以后我们再带到一些药的时候啊,将来我们可能把防己跟木通再做一个对比,中医有一些说法,说防己比较泻到血分,木通比较泻到气分。将来我们《伤寒杂病论》上到有防己的方子的时候,再来处理这个对比就好了。

那至于《神农本草经》讲说“去恶虫”,其实身体里面长寄生虫,多少都要体质湿热嘛,所以还是有点用的。那“除脾胃寒热、通利九窍、血脉、关节,令人不忘”,我想是因为它能让人的心比较定下来;心火能够退掉的话,人的心气就能够镇定。所以交心肾或是让人不忘这个效果,大概可以。而它这个药“通”的效果很好的,只是我们今天在伤寒方里头,不特别强调它这个药性,就知道一下就好了。

桃花汤

【11.27】  少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

我们如果要说桃花汤它本身的病机是什么的话,就是这个人他的——我们把11.28条一起看,因为11.28条可以帮助我们了解它的病机。它说少阴病,两三天到四五天,就是这个人得了少阴病以后啊,他又继续拉着拉着拉着,桃花汤证的出现,通常是这个过程,首先这个人的拉肚子是冷利,不是热利,所以他可能是拉理中汤证的拉,可能是拉四逆汤的拉,可是不会是那种又热又臭的那种,这我们要先知道哦,是从“寒利”先开始的。这个人先是水泻,水泻了三四天之后,他的下焦越来越寒,我们在《太阴篇》就讲了《太阴篇》的人越拉人越虚,越虚人越拉,再虚下去命门火都拉掉了,那就进入《少阴篇》了,这样一个流程。

那他这样子拉着拉着,到后来,大便原来水泻是水水的,现在开始变得滑滑的,然后滑滑的之后,变得开始带血了。桃花汤证的血色,通常不很鲜艳的,就有一点紫紫的、暗暗的,不是鲜艳颜色的血。然后呢,28条它讲说“腹痛,小便不利”,其实桃花汤证,我们临床不抓腹痛的,因为那个腹痛是可有可无的,常常就没有在痛的。但是你虽然不抓腹痛,但是要至少知道一件事,就是桃花汤证的腹痛是喜温喜按的,就是喜欢抱一个温暖的东西的,好不好,这个腹痛一定要认得出来是寒证。

少阴病的拉肚子,是《伤寒论》里头没有写的,就是朱鸟汤的拉肚子,就是下血如鸡鸭肝那种。朱鸟汤的是因为阴虚大发炎的这种出血的热利,所以呢,他的肚子的状态是那种很痛很痛,并且不喜欢你按它的,因为是真正的发炎。所以这样子的下血,就跟桃花汤又可以掰得开了。所以你要记得朱鸟汤证是不喜按的,桃花汤是喜按的。而白头翁汤证是有后重,桃花汤证是没有后重的。那几种利都是肛门收得住的,那你的肛门收不住的就是赤石脂禹余粮汤跟桃花汤,这些辨证点要掰得很清楚。

那另外一个就是说,如果你的肠道是出血到下黑粪了,对不起,下黑粪是肠穿孔,那又不是桃花汤了,已经超过了。这几路都要把它们分开来,如此一来,要用桃花汤就可以用得很精准。因为只要我们这样子确认我们的辨证一定没有辨错的话,那桃花汤可以用到非常有效。

【11.29】  少阴病,下利便脓血者,可刺足阳明

我们一般也不是真的刺在足阳明啦,就是灸足三里,这是阳明经比较代表的穴道,我们就用足三里做灸。你想想看,用足三里做灸,第一个是,灸足三里就是能够把一个人的阳气导下来的,把人的阳气往下拉的。这样子的话,本身一定是能够让下焦虚寒的状况有所改善的。另外呢,足三里就是典型的你只要一灸它,这个人的免疫机能就会提升的一个穴位,免疫机能提升,也就是肾阳回来的意思。然后它本身又是作用在消化轴的穴道,从各个角度来讲,足三里都是不错的选择。

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