一文读懂重疾险

重疾险即重大疾病保险,简单来说,如果买了重疾险后,确诊了保单范围内的重大疾病种类,那么保险公司会一次性进行赔付。

重大疾病的定义

在保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,规定了25种,其中6种,属于必保疾病,另外19种,属于可选疾病。

6种必保疾病:恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。

19种可选疾病:多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、急性或亚急性重症肝炎、严重阿尔茨海默病严重脑损伤严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术。

如果保险公司想再增加这25种疾病之外的病种,可以自行决定,所以目前的重疾险所保障的疾病已经远超25种,甚至出现了上百种。

最高发的重疾集中在必保的6种疾病中。理赔率最高的三类疾病:恶性肿瘤、心血管疾病和脑中风后遗症,三者理赔占比高达90%多。

所以一般重疾险如果覆盖了25种疾病基本就够了;如果保障疾病更多,但保费没有明显增高,当然是更好的选择。

重疾险的赔付

重疾险的赔付原则:重疾险确诊就给付保额。

所谓【确诊即赔】其实仅恶性肿瘤才行,其他还需要满足一定条件,以下是理赔数据(据2018年泰康人寿发布的理赔数据)中发生率前三的重疾定义。

恶性肿瘤定义

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内:

(1)原位癌;

(2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(3)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。

心脏病(急性心肌梗塞)定义

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(4)发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%。

脑血管疾病(脑中风后遗症)定义

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(4)发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%。

可以看到,除了恶性肿瘤,其他都需要满足一定的条件才行。

重疾险的作用

重疾险并不是仅仅用来补偿医疗费用,它还有一个作用是患病后补偿家庭经济损失。现实生活中,很多大病患者,很难再继续工作,经济来源就成为大问题,而重疾险赔付的保险金能解决这个问题。比如重疾险保额80万,实际治疗花费50万,那剩下的30万,就可用作生活费和康复费。

此外,重疾险是可以重复购买的。你在A公司买了一份50万保额的重疾险,不影响你在B公司再买一份50万甚至100万保额的。一旦确诊,两家公司都会赔,A家50万,B家100万,总共150万。

这150万你具体如何使用,保险公司也不会干涉,你可用来看病、补贴家用,甚至是旅游、买房、买车。

不过,重疾险通常对健康状况要求较高,没法通过健康告知,或年龄较大了,都不太好买。

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 218,284评论 6 506
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 93,115评论 3 395
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 164,614评论 0 354
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,671评论 1 293
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,699评论 6 392
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,562评论 1 305
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,309评论 3 418
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 39,223评论 0 276
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,668评论 1 314
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,859评论 3 336
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 39,981评论 1 348
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,705评论 5 347
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 41,310评论 3 330
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 31,904评论 0 22
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 33,023评论 1 270
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 48,146评论 3 370
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 44,933评论 2 355

推荐阅读更多精彩内容

  • 消费者可能买的根本不是你的产品,而是买的你的整套的解决方案,比如买名车解决的是虚荣的问题、买贵茶解决的是送礼选礼物...
    李木子_4fd8阅读 438评论 0 0
  • 价值观构成的好处 1、内心比较心安理得 2、不容易随波逐流 3、设立了标准,审视自己修正自己 4、相互达成共识,合...
    寒芳阅读 120评论 0 0
  • Array.includes() 代替Array.indexOf() 1. indexOf() 返回在数组中可以找...
    地主家也没余粮叻阅读 221评论 0 0
  • 好像打我记事以来我已经是一个在校生了,无论当时是有多小,是一年级还是幼儿园!虽然到了现在记忆还是有点模糊,不...
    邹戒戒阅读 544评论 0 9
  • 新年的大年初一,我与爱人去电影院观看了韩寒导演的第二部电影《乘风破浪》。 说实话,还是挺感动的。韩式幽默也很是我的...
    彭小亮阅读 887评论 0 3