定期监测血糖，可以了解糖友们对于血糖的控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、饮食/运动及药物治疗是否有效，并为调整饮食或用药提供依据。所以一个适合自己的监测血糖方案和科学的自测血糖方式可以更好的让糖友们了解自己血糖控制情况。

一、糖友监测血糖方案

不同的患者监测标准都不一样，偶尔监测一次血糖也不能代表整个血糖的控制情况。于是今天为大家详细地整理了一份针对不同人群的血糖监测方案大全，糖友们快来看看哪个方案更适合你呢？

初发糖尿病者

新糖友们是不是觉得血糖监测太麻烦了呢？初发糖尿病的糖友可不能怕麻烦。刚被诊断为糖尿病之后，一般需要连续测1~3天的“七个点”血糖，即三餐前、三餐后2小时、睡觉前的血糖。

并且还需要画出血糖变化曲线，这样才能为制定降糖方案提供依据。如果出现了不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，糖友们还需要在凌晨2点~3点再加测一次，怕麻烦就不能了解准确、完整的血糖情况了哦。

生活方式干预控制的糖友

部分糖友由于血糖只是轻度升高，所以并未使用降血糖药物，仅仅采用生活方式干预糖尿病。而生活方式干预多是调整饮食和运动，那么糖友们就需要评估自己的营养治疗和运动治疗效果是否达标。推荐糖友们可以每周测量2—4次，重点在于了解自己的饮食和运动对血糖的影响，并且适当调整。

使用口服降糖药者

很多糖友都是通过口服降糖药来控制血糖的，这种情况下则更需要糖友们判断自己的药物控制是否达标。所以小罗建议使用口服降糖药的糖友们可以每周监测2~4次空腹或餐后血糖，或者在就诊前一周内连续监测3天，每天监测“7个点”的血糖（三餐前、三餐后2小时、睡觉前）。这样糖友们就可以及时了解到自己的药物控制效果以及是否需要调整用药。

使用胰岛素治疗者

目前的胰岛素治疗方案分为三种：基础胰岛素治疗、每日2次预混胰岛素治疗和胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）。不同的治疗方案也需要配备个性化的监测方案，同样都是胰岛素治疗，但血糖监测里的学问可大着呢！

基础胰岛素治疗者

使用基础胰岛素治疗的糖友们在血糖达标之前应每周监测3天的空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天则需要加测5点血糖谱；血糖达标之后可以每周监测3次血糖，每月复诊一次，复诊前一天加测。

预混胰岛素治疗者

使用每日2次预混胰岛素治疗的糖友们，可以每周监测三天的早餐前后和晚餐前后的血糖，复诊前一天加测。

胰岛素强化治疗者

使用胰岛素强化治疗的糖友们在治疗开始阶段应每天监测血糖5~7次。如果有低血糖表现还需随时测血糖，如果出现了不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，则应加测夜间（凌晨2-3时）血糖；达到治疗目标之后每日也需监测血糖2-4次。

因血糖控制比较差或酮症酸中毒住院治疗者

如果是血糖控制比较差或因酮症酸中毒而住院治疗的糖友，则应每天监测4~7次血糖，或者根据治疗需要来监测血糖，直到血糖得到控制。

血糖监测固然麻烦，但糖友们可不能偷懒。不过过多的监测也不可取，为了避免不必要的麻烦，糖友们可以选择最适合自己的测糖方案，获得完善、有用的血糖情况，争取稳定控制血糖哦~

二、如何科学自测血糖？

1、空腹血糖总测不准?

空腹血糖的水平，对于反映糖友们日常控糖成果至关重要。但是却有不少糖友反映，自己的空腹血糖总是波动很大，刚高兴没一天，第二天一测，又回到“解放前”……为什么会出现这种情况？来看看，你有没有做全以下几点？

空腹8~12小时

医学上的空腹是指禁食8小时以上，如果空腹时间不到8小时，前晚进食的食物升糖作用会干扰结果；而空腹超过12个小时以上，又可能因为饥饿而导致血糖偏低，甚至诱发低血糖，进而激发升糖激素分泌，导致血糖过高。所以糖友们在测空腹血糖前一定要确保空腹8~12个小时，可以在前一天晚上8点前进餐后不再进食任何食物。

早上6~8点测糖

人体内的升糖激素凌晨3点后会逐渐分泌增多，而此时，糖友体内的降糖激素分泌却相对不足。到早上8点后升糖激素分泌会达到高峰，而前一天使用的降糖药物也往往无法覆盖到早上8点后，所以早上8点以后的血糖值会偏高。而早上6点前空腹时间也往往不足8小时，所以，糖友们最好在早上6~8点测空腹血糖。

适量饮水

糖友们在测空腹血糖之前，尽量不要大量喝水，喝水过多容易导致血糖稀释而干扰血糖的检测结果；但是糖友们也不能连水都不敢喝，经过一晚上的睡眠，人体都会不同程度地丢失水分，出现血液浓缩，而适量的饮水有助于纠正这种状态。

合理用药

糖友们当天测空腹血糖前，除了降糖药以外的其他药物都可以正常服用。在测糖的前一天，降糖药的服用剂量也不能擅自调整。如果前日擅自加大降糖药物剂量，可能会导致检测值低于实际控制水平；如果晚间胰岛素的剂量过大，则容易导致清晨的空腹血糖值异常升高。所以糖友们在测量空腹血糖之前，一定要注意合理用药。

正常饮食

有些糖友为了使空腹血糖达标，会特地在检查前一天晚上少吃主食，甚至不吃晚饭。其实这样测出来的血糖结果并不能反映平时真实的控糖水平，甚至还可能会饿出低血糖，导致升糖激素分泌过多、血糖值偏高。糖友们在测糖前一天一定要保持平时的正常饮食，当然，如果过量加餐，也会导致空腹血糖测不准哦~

充足睡眠

糖友们在测空腹血糖前也一定要保证充足的睡眠，避免情绪激动和过于剧烈的活动等，这些因素都会影响血糖值的正常反映。

血糖达标确实很重要，但是糖友们也要注意在测空腹血糖前做好这6点，避免因不必要的因素导致血糖结果不准确。只有测出准确的结果，才有利于治疗方案的调整，为糖友们的日常控糖保驾护航。

2、自测血糖时，用第一滴血还是第二滴血？

选择第一滴

《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》指出：采血部位用干净的温水或肥皂水洗净后，用干净的餐巾纸或棉球擦干，然后将采血部位自然下垂并按摩片刻，最后使用适当的采血器获得血样，切勿以挤压采血部位获得血样，组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。

不难发现，虽然没有明确说明用哪滴血，但从表述来看倾向于第一滴血。从糖友的身体考虑，第一滴血操作简单，对伤口愈合也很友好；从情绪上来说，糖友更加容易接受，不用再次遭受疼痛。因此，洗手后或75％的酒精消毒待干后的第一滴血，完全可以放心测！

选择第二滴

手指上常有污物，扎手指前要涂酒精，可能会导致残留的酒精与血液发生化学反应，影响血糖准确度。所以要将第一滴擦掉，选择第二滴血。这是医院测血糖最常用的一种方法。

自测的糖友，在没有条件洗手的情况下（比如野外），应避免接触含糖物质或受压力，使用第二滴血作为监测血样更准确一些。

第一滴血和第二滴血测出数值区别大吗？

中国医科大学附属第一医院曾做过一项研究，发现第一滴血与第二滴血在血糖稳定时，并没有太大差别，但血糖较高或较低时，血糖值会出现偏差，具体选择血样的标准如下：

血糖处于10-20毫摩尔/升时，选取第一滴血、第二滴血和静脉血的血糖值并无明显差别

血糖过高时（大于20毫摩尔/升），选取第二滴血更为可信

血糖不太高时（小于10毫摩尔/升），第一滴血更为接近实际血糖值

因此，非血糖过高的情况，糖友们选择第一滴血监测即可。

自测血糖的正确方法

洗净双手，选择正规血糖仪——血糖监测更准确

手臂下垂10-15秒——使指尖充血

选择指尖两侧皮肤较薄处采血——减少痛感且出血充分

扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端三分之一处，不能局部过度用力——防止组织液稀释

测糖用第一滴血还是第二滴？相信糖友们心中已经有了答案。

3、夜间测血压，有效预测肾病

其实很多糖友都没有夜间测量血压的习惯，夜间测糖可以预防低血糖，夜间测一测血压，也有助于预测糖尿病慢性肾病哦～

01 夜间测血压，可有效预测肾病

正常情况下，人在一天中血压是有波动的，早晨高，夜间下降到最低。然而有研究显示，夜间血压不下降的糖友，未来发生糖尿病肾病的机会也会增高。所以，糖友在夜间测血糖时，最好也能测一测血压，可以尽早发现高血压，及时治疗，预防糖尿病肾病的发生[8]。

即使是白天血压正常的糖友，夜间也应该测量一下血压。白天随机测量的血压并不能反映24小时内的血压全貌，特别是早期糖友的血压非常接近正常值，如果仅仅测量白天的血压，很容易导致异常情况被忽视[9]

02 已合并慢性肾病，更应注意夜间血压[10]

由于慢性肾病本身就会对糖友的血压值产生影响，所以很多糖友都认为只要日间的血压正常，夜间也不会出问题。但事实上，慢性肾病患者也会出现单纯的夜间高血压，即日间血压不存在异常情况，但是夜间的血压值却偏高。但是由于就诊时间通常在日间，夜间又没有测量，单纯的夜间高血压经常会被患者和医生忽视。

然而，夜间高血压对于高血压靶器官的损伤却会更高。存在夜间高血压的慢性肾病患者，不仅难以控制蛋白尿指标，出现心血管相关不良事件的几率也会更高。所以，如果已经合并了慢性肾病的糖友，更应该注意夜间血压的测量。就诊时最好能测量24小时的动态血压，这样能更好的反应整体的血压情况。

03 出现夜间高血压，糖友该怎么办？[11]

高血糖会加快动脉硬化、导致高血压，而高血压又会反过来加速糖尿病并发症的发生。如果糖友合并高血压，发生心肌梗死、脑血管意外的几率都会增加，所以糖友们一定要降糖、降压两手抓。一旦发现了夜间高血压，除了及时去医院就诊，日常生活也要做好以下几点措施：

做好日间和夜间的血压监测，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下，才有利于预防糖尿病肾病；

饮食坚持“三少一多”：少糖（无糖）、少盐、少油、多蔬菜；

保持健康体重，防止肥胖；

戒烟；

学会释放压力，保持愉悦心情。

由于胰岛素抵抗，糖友很容易出现高血压、高血脂等代谢类病变。所以，无论是否合并糖尿病肾病，糖友们不仅要注意夜间测压，日间也应勤测血压，做到尽早防治[8]。

参考文献：

[1] 李向红.如何自我监测血糖？[J].中医健康养生,2017(8):56-56.

[2] 孙馨然.自我血糖监测方案的制订[J].糖尿病之友,2014(4):63-63.

[3] 戴中.接受胰岛素治疗时该如何监测血糖?[J].糖尿病天地：教育刊,2012(11):22-23.

[4] 于菲．做到这6点,测空腹血糖才准确[J]．糖尿病之友,2019,000(002):36

[5] 丁胜．测空腹血糖的“7宜7忌”[J]．家庭健康,2016,000(011):40

[6] 第一滴血还是第二滴血？，纪立农，糖尿病天地，2017.7

[7] 自测血糖，第一滴血能用吗？，李全民，家庭医学，2018.3

[8] 无.糖尿病人注意夜间测量血压[J].金秋,2017:60.

[9] 刘佳.夜间血压可预测糖尿病肾病[J].国外医学情报,2003:38-38.

[10] 白芙蓉.慢性肾病应警惕夜间高血压[J].健康必读,2019:187-188.

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