2026年上半年，在医院的正确带领下，在医务部、院感科、质控科等职能部门的协同支持下，我院护理部紧紧围绕三级公立医院绩效考核标准、三级医院评审新标准、《全国护理事业发展规划（2025-2030年）》《医疗质量安全核心制度要点》等规范要求，立足医院年度总体工作部署，牢固树立“患者安全第一、质量持续改进”的核心管理理念，以精细化质控、标准化建设、专业化提升、常态化风控为工作主线，全面深化护理质量安全管理体系建设。全院护理团队严格落实各项护理核心制度、诊疗护理规范及院感防控要求，持续完善院、片、科三级质控网络，常态化开展质量督查、风险排查、技能培训、应急演练、不良事件闭环管理，着力破解临床护理质量薄弱点、安全风险隐患点、服务提升关键点，有效防范和化解各类护理安全风险，圆满完成上半年各项护理质量安全管理目标，全院护理质量稳步提升、安全形势持续稳定、服务内涵持续深化。现将2026年上半年护理质量安全管理工作详细总结如下：
一、上半年工作总体概况
2026年上半年，全院共开放临床护理单元22个，涵盖内科系统、外科系统、重症医学科、急诊科、手术室、产房、儿科、眼科、耳鼻喉科、康复科等全部临床科室，在岗护理人员316人，其中副主任护师12人、主管护师86人、初级护师及护士218人，省级、市级专科护士18名，专职护士长22名、科室质控专员22名，形成了“层级清晰、职责明确、全员参与”的护理质控管理队伍。
上半年，护理部结合年度护理工作总体规划，精准研判临床护理安全新形势、新风险，科学制定《2026年护理质量安全管理工作计划》《2026年护理不良事件防控专项方案》《2026年护理同质化提升实施方案》等专项文件，明确全年质量指标、管控重点、整改方向、考核标准。严格落实“月度督查、季度分析、年度总评”的质控机制，常态化开展日常质控巡查、夜间专项查房、节假日安全大排查、高危环节专项督导，累计开展全院综合性质控督查18次、夜间突击查房12次、节假日安全专项排查6次、高危科室专项督导24次。同步健全制度体系，结合最新行业标准和临床实际，修订完善护理安全管理、专科操作、风险评估、应急处置、文书管理、院感防控等制度流程16项，进一步统一全院护理工作标准、规范临床执业行为。
管理层面全面推行“PDCA持续改进+RCA根本原因分析”双循环管理模式，对质控发现的问题、患者反馈的问题、不良事件暴露的问题，全部建立专项整改台账，实现“发现
