经常有人问我这个问题：
过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘有什么区别？
其实，普通的咳嗽患者没必要去深究。这么专业的问题还是交给医生吧。
但是，既然有人问了，一两句是说不清楚的，还是一个链接发过去比较方便。所以，就抽空写了这篇文章。
简单点就直接看上图，还想详细的就往下看。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽，又叫变应性咳嗽（AC）。
到目前为止，对于变应性咳嗽（AC），全世界尚无公认的诊断标准。
所以，我们天天说的过敏性咳嗽，其实是根据大概情况猜出来的。
大概情况是这样：
临床上某些某些咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组织胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。
症状：
刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。
诊断标准：
1、慢性咳嗽，多为刺激性干咳。
2、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
3、诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
4、具有下列指征之一：
①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。
②变应原皮试阳性
③血清总IgE或特异性IgE增高。
⑤糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。
治疗：
糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。
吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素（3～5d）。
咳嗽变异型哮喘（CVA）
CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。
症状：
主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
诊断标准：
1、慢性咳嗽 ( 超过 8 周 ) ，常伴明显的夜间刺激性咳嗽；
2、支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率 >20% ，或支气管舒张试验阳性；
3、支气管扩张剂治疗有效。
4、排除其他原因诱发的慢性咳嗽。
注意事项：
1、有部分（约30%）哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。
2、PEF平均变异率可作为一条诊断标准。
3、诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于CVA的诊断。
治疗：
CVA治疗原则与典型哮喘相同。
1、推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。
2、如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素（10～20mg/d，3～5d)。
3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。
4、中药苏黄止咳胶囊治疗有效。
预后：
部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞增高是发展为典型哮喘的危险因素。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。
两者症状区别：
早期，过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘被认为是同一种疾病。
到1992年，Fujimur最先提出AC是一种不同于CVA的独立疾病。
因为：
1、咳嗽变异性哮喘的乙酞胆碱激发试验阳性，存在轻度气道高反应性，支气管舒张剂治疗有效；
2、过敏性咳嗽不存在气道高反应性，乙酞胆碱激发试验阴性，支气管扩张剂治疗无效，抗过敏药治疗有效。
3、过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，气道反应性不高，肺功能通常是正常的，病变通常不累及气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现。
4、咳嗽变异性哮喘病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。
两者治疗区别：
1、糖皮质激素都是有效的。
2、过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗有效，咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关，但是单用抗过敏药物治疗效果不好，需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗。
3、过敏性哮喘仅仅需对症治疗即可，症状缓解后即可停止治疗，咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症，在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗。
文章来源：
公众号：咳嗽终点站（ID：bukele3 ），作者：荣先生，转载请注明来源及作者，谢谢！
