从进入医学院开始，我相信学医的同学对医学的那份热爱执着是真心的。那满怀期待，富有激情的学习动力，从摸到第一块人体骨后日益剧增。但随着毕业工作以后，遇到的人、见过的事多了，激情也会逐渐消退，有的还会抱怨，甚至离开。当初的爱没能100%转化利用，而且在转化过程中，有一部分被消磨掉，这是医生的熵，如果熵增越来越大，最后的结果就是这个医生消失离开啦。
医生和患者的矛盾最多还是在沟通上，彼此的愿景中。医生面对的服务对象太广啦，有老人、有小孩；有通情达理、有胡搅蛮缠的；有没钱看病的穷苦人、有滥用医疗资源的有钱人等等。一个医生，其实应当要学会十八般武艺。记得几年前医生要学会躲避被打、被砍的风险。伤医杀医的事件，频繁发生。医疗界已是发出“零容忍”的吼声啦。没有比那时更糟糕的医疗环境。有人说社会的戾气转向了医疗界。社会矛盾指向了医疗界。总之身边的医生的熵增越来越体现出来，让我们了解一下他们的日常工作吧。
医生在执业过程中有个武器库，无论内科、外科。内科医生武器库内通常有两个武器：一个是嘴巴，一个是药品。外科医生多一样武器：手术刀。这是医生在解决患者问题时的必备工具。一个医生技术固然重要，但是嘴巴，也就是沟通能力也需要非常强。嘴巴还需要一个辅助工具，就是书写。光能讲，是不行的，讲的话要有记录，要记录备案，便于存档。看来演讲加写作能力同样适合医疗工作当中，医生的大部分时间用于写和说上面啦！
一、写
医生的大部分时间都是在说在写，门、急诊医生的字大家肯定有印象，鬼画符是民间的嘲讽，我看不为过。他们也不想这样，有些医院病人太多了，要尽力精准冷静查找诊断病情，还得要快，不然自己下不了班，后面的病人要嚷嚷啦。其实字差对医生自己相当不利，万一门急诊出一点事情，对簿公堂，法官大人不认识你的字，你这时靠嘴巴说是不行的，不予采纳的。
谈到写，外科医生有个手术谈话签字，签的这个人首先得有民事行为能力，根据规定：十八周岁以上的自然人为成年人。十六周岁以上的未成年人，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。八周岁以上的未成年人为限制民事行为能力人，18岁可以自己决定，16岁满足相关条件也可以，8岁可以决定部分与智力相匹配的事。满足条件的可以，不然要找授权人，会繁琐一些。
内、外科医生其余时间都在写各种记录，这些记录都是有规定限定时间内完成的，所以医生的时间有时也被限制住了。写的内容诸如用了什么药，为什么用，什么时候停啦。手术怎么做的，术后有什么伤情变化等等。想着我要晚上陪老婆看场电影，但还记得还有些记录要补，很是苦恼。
二、说
有些老年病人，儿女子孙满堂，因某某疾病住院了，医生面对的是整个他的家庭，甚至是他身后的那个资源库。今天大儿子过来了解一下，明天老三出差回来了，再咨询一下，后天老二从国外赶回来，彬彬有礼找你，提出了n个问题。照这样下去，你手上经管个十几个病人，别说节假日，加班就家常便饭啦。
回到家中，你都不想说话啦，但老婆孩子要你说啊，时间长了有点影响婚姻关系。身边的例子不少，都说婚姻关系影响的重要因素之一是工作时长太长。
当然对于前面的例子医生也是有些自己的办法的，比喻找长期病榻前照顾老人的负责人，首先告知，由他转述其它家属，再不明白的尽量统一时间一起沟通交流。比如重大手术前，那是要统一意见，由能拿主意的授权人签字同意的。
我们怕一些棘手的情况，如120送来，无家属的；意识不清，联系不上家属，旁人无法授权签字的；有家属，家属爱管不管的，让医生看着办的；有很多家属，意见不能统一的。各种情况都有，那样医生难办了，做了很多嘴上功夫，不能落于书面形式。当然医生也是有办法的，上报院领导，按照相关医疗法律，作出合法的处置。这种情况，医生要客观，也要人文，要在法律规则下处事，不然只会增加“医熵”。
现代医学之父威廉·奥斯勒说过一句话——医学其实是一门不确定性的科学和可能的艺术。愿医患双方互相理解，互相尊重。医生的熵不在持续增长，愿世界美好，医患一家。
