(一)外科治疗
本病的治疗以手术为主,尤其是病情进展快的脑积水,更应考虑手术治疗,包括针对病因的手术,如导水管狭窄所致脑积水可行导管扩张术或置管术,第四脑室正中孔粘连可行粘连松懈、切开成形术等,还可采用脑脊液分流术。如阻塞部位在第三、四脑室,可用导管连接侧脑室和小脑延髓池,也有采用脑室矢状窦分流术,还可用导管将脑脊液由侧脑室引流到腹腔、右心房或胸腔。
对于术后患儿的康复,应遵循几个指导原则,这些原则是建立在学科性质和患儿年龄特点基础之上的。其中一项重要原则就是由多学科康复小组提供全面的功能评定和治疗措施;第二项指导原则,是康复小组的工作目标应该是追求功能的改善,而不仅仅只是治疗疾病的症状,要做到这一点,康复小组成员必须对创伤给患儿在身体、情感、认知和社会关系方面造成的影响有清楚的认识;最后一项基本原则,是康复干预开始得越早越好,尤其是脑积水术后患儿的康复,应在医学情况稳定后就立即开始。
昏迷不是康复干预实施的禁忌证,早期康复干预的作用在于限制异常运动模式的形成,预防并发症,营养支持也是早期康复措施重要的组成部分。
(二)内科治疗
包括碳酸酐酶抑制剂、袢利尿药、甘露醇、地塞米松,促进脑细胞发育、改善脑细胞功能的药物等。
(三)康复治疗
对于生命体征平稳的脑积水患儿,无论其是否已经手术,如果存在运动障碍、认知障碍、行为改变,均可进行康复介入。
1.运动障碍的康复
(1)神经促进技术
(2)改善肌力训练
(3)肌肉牵张训练
(4)拮抗肌肉痉挛训练
(5)平衡功能训练
(6)日常生活能力训练
(7)精细运动功能训练
2.语言与认知障碍的康复
(1)失语症训练
(2)构音障碍训练
(3)记忆力训练
(4)注意力训练
(5)思维能力训练
3.心理障碍的康复
主要为支持性心理治疗方法,如倾听、解释、安慰、鼓励、保证、指导、暗示等,以患儿的情绪为焦点,依据儿童的心理发展特点设计干预方案。