通评虚实论
帝曰:其形尽满何如?岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也,如是者,故从则生,逆则死。
1. 帝曰:其形尽满何如?
黄帝问:全身都胀满、浮肿,这种病是什么样子?
2. 其形尽满者
这种全身浮肿、形体胀满的病人。
3. 脉急大坚
脉象:
急:脉绷得紧,像拉紧的弦
大:脉体宽大、洪盛
坚:脉很硬、按下去坚实有力
合起来:邪气极盛、水湿壅滞。
4. 尺涩而不应也
尺:尺脉,主肾、下焦、元气根本
涩:脉往来艰涩、不流畅
不应:和前面的脉不相应、不协调
寸关脉又大又紧,尺脉却涩滞无力,外表邪实,内里肾虚、正气已虚。
5. 如是者,故从则生,逆则死
顺从病机治疗 → 能活
违背病机治疗 → 会死
全身水肿胀满的危重证:实邪在外,正气在里已虚。
脉急大坚 = 表邪很盛(水湿、痰饮、胀满)
尺涩不应 = 肾气虚、根本弱
这是虚实夹杂、本虚标实的重症。
“从则生,逆则死”
从:顺应“扶正+祛邪”的原则
护肾气、利水湿,不猛攻、不峻补
逆:只知道猛泻、猛攻 → 伤肾,人立刻垮
或只知道猛补 → 胀满更重,邪更难去
治对则生,治错则死。
全身浮肿、形体胀满的人:
脉又紧又大又硬,是邪气盛;
尺脉涩弱不相应,是肾气亏。
这是虚实夹杂的危证,顺则生,逆则死。
