内外科常(非)手术指征,化疗指征

1、单纯性甲状腺肿的手术指征:胸骨后甲状腺肿/有压迫症状/继发性甲亢或恶变

2、甲亢手术指征:胸骨后甲状腺肿/压迫症状/继发性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原发性甲亢/甲亢内科治疗无效/怀孕4-6个月

3、乳癌化疗指征:淋巴结(+)/淋巴结(-),直径>2cm/组织学分化差/ER(-)、PgR(-)/HER2基因过度表达

4、胃癌化疗指征:高度恶性/多发癌灶/面积>5cm/年龄<40岁/进展期(早期胃癌原则上不必化疗)

5、消化性溃疡手术指征 :内科治疗无效/特殊溃疡/明显并发症(单纯性穿孔可以自愈,故消化道溃疡穿孔并非绝对适应症)

6、胆囊切除手术指征:结石>3cm/息肉>1cm/瓷化胆囊/有糖尿病或心肺功能不全/儿童或病情>10年/有合并开腹的手术

7、胆囊切除术术中行胆总管探查术指征:数千高度华裔有胆总管梗阻/术中证实有胆总管梗阻/小胆囊结石,可能进入胆总管者

8、良性前列腺增生手术指征:排尿量150-200ml时,最大尿流速<10ml/s,膀胱余尿量>50ml/急性尿储留病史

9、髌骨骨折非手术指征:横行骨折移位<0.5cm

10、股骨颈骨折非手术治疗指征:无明显移位/稳定性骨折/不耐受手术

11、骨关节结核手术指征:全关节结核/脊柱受压明显/死骨及大脓肿、窦道不愈、髓腔高压/术前抗结核病治疗4-6周,至少2周(禁忌:结核病活动期,明显中毒症状,不耐受)

12、ITP患者切脾指征:糖皮质激素治疗3-6个月无效(禁忌:年龄<2岁,妊娠,不耐受)

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