新冠不是肺炎,流感不是感冒,伤寒论不是论的伤寒。
先来个流感病例,大家看看
董XX,男,55岁,货车司机,2019年冬被患病同行传染一天,自述本人自三个月前患大面积疱疹愈后,感觉体质特差,不耐劳不抗病,这次仅与患病同行对面说话十几分钟后不久即感觉全身不舒服,现症状,全身特别酸痛乏力,前额部头痛严重,轻度咳嗽略有胸闷,眼结膜充血,低热38℃无汗出,舌质舌苔无明显异常, 处方:
麻黄6g杏仁10g桂枝20g白芍20g 筠姜15g青蒿15g黄芩20g丹参30g 当归30g鱼腥草30g连翘20g甘草10g 枳壳10g前胡15g丹皮30g 3剂煎服
服药后第二天早晨热退,下午37.5℃,头痛轻,第三天早晨体温正常后未再反复,头痛无,第四天来诊,略有咳嗽,乏力大轻,无汗,但是看其舌象,舌质青暗严重(比图2.3.4的暗)舌苔正常,自述这几天有黑便略稀,里寒严重,必须用药
麻黄10g杏仁10g桂枝30g甘草10g 当归20g鱼腥草30g石见穿30g鱼骨30g 黄芩20g筠姜10g大黄6g草蔻6g 茵陈30g竹叶10g 5剂煎服 随访已无任何不舒服的感觉,舌质接近正常,未再服药
比如哈,在新冠肺炎的炎症风暴来临前的那些轻症患者,外观症状甚至不如普通感冒严重,做个CT也问题不大,大夫甚至让病人居家喝水休息等等乐观治疗了,第二天发现这个病人重症了(说法夸张但很有几个报道的病人有类似过程),风暴来临前的病人你能只用三阳用药治疗吗,即使是阳证,表里半表半里以哪个为侧重?那么中间这段时间发生了什么,西医说病毒以肺为靶点持续加速进入肺部,引起了免疫过度反应,肾内病毒浓度是肺的十倍,不会出问题?心肝西医专家轻中重病人活的病理还没做,尸检病理有变化。可以这么说,虽然叫肺炎,实际此病开始就是侵犯各个脏器,系统的,并且破坏严重,这点不如中医直接说三阳病及太阴少阴厥阴病,各系统全包括了。这里就说到了伤寒论,就像胡希恕先生讲的,六经辨证六经用六类带有阴阳属性的部位(胡老讲的更详细清晰)更好理解,说伤寒论的方子多是用来对付夏天吹空调,吃冷饮之类受寒凉侵袭致病的砖家很可笑。瘟疫伤人,有阴寒有阳热,在历史上也是,有的瘟疫投凉药无效且加速死亡,有的瘟疫投热药不行。就新冠肺炎危重症来说,中医温病学有邪伏膜原一说发病有卫气营血似乎又不太过瘾(病人突然的表现萎靡了吗是吧哈),伤寒直中寒湿风燥热等等吧,还是靠点谱的,理论吧总是那么难搞,用药就好说了,三阳証没说不能用救里的药,三阴证也没说不能用解表和解的药,这里只是说药不是说方。就是方证,治疗原则来说哈,病人开始是全身乏力了这不就是三阴证的轻型吗,结膜红赤,这不是入血了吗?加上救里药又如何。
就像开头病例那样,今年流感患者严重的观察很多是是伤寒直中于寒,我采用大剂甘草干姜救里(三阴),加上麻黄剂桂枝剂及和解剂,解决三阳病,效果很好,未发现不良反应。可以起到截断扭转的效果。开头病例头三剂,干姜用量还是小了,还好无大碍。疫气流行,感者多,患者的四诊表现,证候大多类似,因为感邪的性质是一样的,所以就像今年流感患者来到我这里,即使开始表现无里寒象,比如舌质有的还是红的,我只要确定他有接触史,眼结膜红,确定为传染病,大胆的用大量干姜等热药,经过配伍效果特好。那么今年知道是寒邪为病了,明年如果是热邪直中咋区别,问问病人渴吧?欲饮水吧?总是要胆大心细