HPV已经成了当代人的“敏感词”,一谈HPV就色变,很多人感染HPV后就会联想到会不会得宫颈癌?
世界卫生组织2018年统计数据显示,全球宫颈癌每年新发病例近57万例,其中死亡病例约31.1万例。而我国每年宫颈癌新发病例有10.6万例,约4.8万例死亡。
而且我国宫颈癌的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势。
宫颈癌与HPV的感染息息相关,但并不是感染HPV一定会得宫颈癌的。感染HPV后一般有三个发展方向:
病变:部分HPV感染经过潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变,例如尖锐湿疣、肿瘤。
无症状:HPV长期存在与皮肤黏膜组织,但不引起明显的临床症状。
自行消退:部分HPV感染具有自限性,经过一定时间后可自行消退。
80%的女性在其一生中可能感染HPV,但很大部分女性能够通过自身免疫将感染的HPV消费掉,这种HPV感染又被称为“一过性”。
当人体自身免疫无法清除HPV,就造成HPV持续性感染,上世纪70年代末Harald zur教授就提出:持续性HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。
目前已知的HPV病毒就超过了200种,按照致癌力划分,HPV可分为高危型和低危型,而与宫颈癌相关的是高危型HPV,HPV16、HPV18就属于高危型,70%的宫颈癌与这两种HPV感染相关。对于像低危型HPV,如HPV6、HPV11,主要引起的是生殖器疣和良性病变。
国际癌症研究机构目前已经认定12种类型的高危型HPV最具有致癌的潜能,分别是:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型。
我国最常见的HPV类型排名前四的分别是HPV16、18、58、52,除了上面提到的HPV16、18型外,我国宫颈癌中HPV58和52型占据14.7%,这一数值要远高于全球水平。
癌前病变还要进行CIN分级。仅5%的高危型HPV感染在3年内发展为CIN2+,并且从癌前病变到癌症会经历一个漫长的过程,一般需要5-15年。
所以,HPV感染后导致癌变的必要条件是:高危型HPV+持续性感染。
对于HPV不必过于担忧,但却不能掉以轻心。“早筛查、早发现、早治疗”是面对HPV感染的正确操作。
美国癌症协会就提出,建议各个年龄段的女性每年都进行一次常规妇科检查,并根据自身情况进行宫颈癌的筛查。
进行HPV检查,其更大的意义就在于指导宫颈癌的筛查。
2020年11月17日,世界卫生组织正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》,首次承诺消除一种癌症。
世卫组织提出的这个战略,是到2030年实现以下目标: