本周二晚上是CBT读书训练营第一阶段的最后一节课。

        说实话，我有几十年都没有这么忙忙碌碌的度过一个月的时间了，每天像打仗一样。客观原因是作为临床门诊医生，我每天的工作量是不小的，虽然我已经在繁忙的工作中养成了早上五点起床读书，运动的好习惯，但是要额外加上这个大块头工具书，要按时上课，并完成家庭作业，还要完成我业余时间的科普论文工作任务以及家务与玩耍，时间我去哪里找？但是我竟然完成了。这本身对我来说就是一件不可思议的事。对，不可思议。

        我相信我的心理成长了。就如李老师开课所总结的那样：一个人心理的成长始于自知，自知才能觉察，保持觉察才能够有意识，才能形成习惯。简言之：成长始于自知，，保持觉察，终于习惯，习惯成自然。其实，在我选择进入训练营的时候，我的心理就成长了。我自知自我存在的问题，那些不完美的人格缺陷，我期待在读书的过程中，在李老师的帮助下获得解决。我想成为自己的认知行为治疗师。当然我也有更多的机会去帮助他人。

        解决了吗？我还不能很自信的回答这个问题。但是我可以很自信的告诉我的师长，在CBT的学习中，我找到了一种方法，可以完美的与我的研究课题契合，玩笑说，就像开了天眼一样，超级开心。

        今天，让我们把这本书作为一个具体的人像，来一起回想这本书的架构。

        它的脑部毫无疑问是第三章：认知概念化。什么是认知行为概念化（ Conceptualization/ Formulation ），就是理论概念的具体化，还记得吗？根本东西就是搞清楚病因。核心就是四因素：情境，认知，行为，情绪。生理变化属于医学管理。

        那么一个人为什么会产生心理问题呢？让我们记住以下五句话：

        1.自动思维是情绪或直接症状的直接原因。

        2.自动思维受核心信念和情境双重决定。

        3.核心信念是幼年时期形成的。

        4.补偿策略是为应对负性核心信念而发展起来的。

        5.补偿策略失效导致今天的心理问题。（症状）

        说完脑，我们回忆一下它的心脏：第一章，第二章。分别是概述认知行为疗法和概述治疗。

        肌肉：第十二章识别自动思维，第十四章评估自动思维，第十五章回应自动思维，第十七章概述信念，第十八章修正信念。

        血：第七章活动安排，第八章，行动计划，第九章治疗计划。

        皮：第十三章情绪，第十六章正念融入认知行为疗法，第十九章其他技术，第二十章意象。

        作为人的骨架：第五章评估会谈，第六章首次治疗会谈。第十章结构化会谈，第十一章结构化会谈中的问题，第二十一章结束治疗和预防复发，第二十二章治疗中的问题。也就是认知行为疗法的结构化。结构化和概念化是非常核心的内容。

        认知行为疗法分为四部分。（难度依次递减）

        1.评估性会谈

        2.首次治疗性会谈

        3.治疗性会谈

        4.巩固性会谈

        其中评估性会谈分为六部分。

        1.开始评估会谈：欢迎来访者到来/与来访者一起讨论并确定家庭成员或朋友是否应该参与此次会谈/设置会谈议程，传达对会谈合适的期待。

        2.进行评估：实施社会评估。评估的领域/描述典型的一天/回应绝望和怀疑/获取其他信息/让可信的亲友参与。

        3.介绍初诊印象,设定总体目标,介绍总体治疗计划：设定总体目标与来访者沟通你作为咨询师暂定的诊断和大体的治疗计划来解释认知行为疗法。①初诊印象。②设立目标，并介绍总体指导计划。

        4.制定行动计划

        5.建立治疗期待

        6.总结并引出反馈

        重点一：首次治疗会谈分为三个环节，十项任务。

        1.开始环节四项任务。

        心境检查/设置议程/获取来访者最新信息，回顾对行动计划的执行情况/讨论来访者的诊断并进行心理教育。

        2.中间环节三项任务。

        识别来访者的志向，价值观，目标/安排活动或着手解决某个问题/共同制定新的行动计划。

        3.结束环节三项任务。

        提供总结/确认来访者完成新行动计划的可能性/引出反馈。

        重点二：治疗性会谈三个部分，九项任务。

        1.开始部分。

        进行心境，药物，其他治疗的检查/设置议程/询问来访者的最新情况，回顾上一周的行动计划/对会谈议程进行优先等级排序。

      2.中间部分。

        讨论第一项议题，总结，进行干预评估进一步干预的需要，以及讨论行动计划/处理第二项第三项议程。（如果时间来得及）

        3.结束部分。

        总结本次会谈/核实下周的行动计划/征求反馈。

        重点三：巩固性会谈（结束治疗/预防复发） 六项任务。

        1.治疗早期的活动。

        一开始就考虑结束，巩固以及预防复发。

        2.治疗期间的活动。

        把进步归功于来访者/传授技术/建立心理复原力和幸福感

        3.治疗临近结束时的活动。

        收拢治疗/对逐步减少会谈的担忧

      4.自我治疗。

        认知行为疗法终极目标是把来访者培养成自己的心理医生。

        我们可以看参照书本图21.3 自我治疗会谈指南。

        5.为治疗结束之后的病情反复做好准备。

        觉察病情反复或复发的征兆/来访者对治疗结束的反应

      6.巩固性会谈（强化会谈）参考书本图21.5。

      以上我们就完成了整本书的梳理，在后面的学习中李老师会带领我们深入进去进一步学习。听话遵从，我很想看看自己十个月以后的样子。

      初稿2024.9.2612时并修改。