近年来，我国心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，“冠心病”这个医学名词正被越来越多的人所熟悉。其实，冠心病的发病，也有性别上的差异，造成这一差异的原因可能和男女生理结构、激素水平等差异有关。
冠心病临床症状，男性更典型
临床医学已证实，雄激素分布心房肌、心室肌、主动脉和冠状动脉，它已作为作为独立于高血压、高血脂、高血糖之外的冠心病危险因素，因此，传统观点认为，女性比男性要晚发病10年。不过，如今两性冠心病发病均呈现年轻化，尤其是伴吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的患者，他们的冠心病发病年龄更是明显提前。
通常，冠心病的临床症状男性更为典型，表现为胸闷、紧张或胸部压榨感，女性患者的症状则不典型。而且，慢性心绞痛女性患者心绞痛阈值变化范围个体差别很大，患者的胸痛虽然持续时间较长，但程度较轻，且疼痛范围分布小。另外，研究发现，接受平板运动试验的女性患者的阳性率要低于男性患者，而女性患者的假阳性率是男性的4.5倍。
急性心梗女性更易漏诊
急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病的急性发作时临床综合征，男性患者通常表现为胸痛，女性患者多背痛和大汗的症状，而弥散性胸痛较少。而在急性心肌梗死（AMI）的表现上，男女也有所区别：男性AMI患者多表现为压榨性胸痛，女性则有气短、极度疲乏，伴或不伴有典型的胸痛，包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。与此同时，在无症状AMI和有症状AMI漏诊的患者中，女性占较大的比例，根据最新的心肌梗死诊断和治疗指南，正确诊断为AMI的女性患者比男性患者少40％。
有心绞痛或胸痛症状的女性患者，在冠状动脉造影检查中显示，其冠状动脉异常率往往低于具有相同症状的男性患者。有六成因冠心病典型症状的女性患者，在冠状动脉造影检查中并未发现冠状动脉存在有限制血流的狭窄。但是，这些患者经血管内超声（IVUS）检查发现，约有八成的冠状动脉存在斑块病变，并且大多数为多发性病灶。
康复期，女性患者更要提防抑郁症
由于两性在冠心病的发病机理和临床表现上的差别，治疗上也有区别。
在预防性药物干预方面，若无禁忌证，所有高危患者都应接受阿司匹林(75毫克~325毫克/日)治疗。若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷替代。无论男性或女性，氯吡格雷均能显著降低心血管事件危险。女性患者获益主要来自心肌梗死发生率的降低，男性患者的获益则可表现为降低心肌梗死、脑卒中的发生率及死亡率。而氯吡格雷使女性严重出血的危险增加43％，而男性仅增加21％。在β-受体阻滞剂、ACEI与ARB、醛固酮拮抗剂等药物的二级预防用药方面，两性没有明显差异，指征明确时均需积极应用。
在康复期和平稳期，两性均应注意健康的饮食及饮食方式，女性更应注意控制体重在理想范围。两性均应注意戒烟，尤其是女性应尽量避免被动吸烟，女性冠心病患者应积极治疗高甘油三酯血症。同时要充分认识到冠心病女性患者可能同时存在抑郁症，对于患有冠心病的女性患者应考虑作抑郁症筛查，并视情况给与干预。两性均需注意通过改善生活方式必要时予药物治疗使血压、血脂、血糖控制在理想水平。
