本病病理因素纷繁，寒热虚实并见，属中医“疑难杂病”范畴，成人斯蒂尔病的辨证既要“求于本”，又要“穷其末”。
以发热，微恶风寒，口干微渴，咽红肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数为主要表现的辩证为邪犯肺卫证；治以宣肺解表，方用抗热散痹 汤加 减；若关节疼痛较剧，加忍冬藤、威灵仙、稀莶草祛风除湿、通络止痛。
以寒热往来，汗出热减，咽干或咽痛，心烦易怒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦为主要表现辩证为热郁少阳证；治以和解少阳，方用抗热散痹 汤加 减；怕风怕冷明显者，酌加生黄芪，羌活以益气固表散寒；关节红肿热痈明显酌加忍冬藤、蒲公英清热解毒。
以全身困乏，发热、日哺热甚，口苦，纳呆或恶心，下肢沉重酸胀疼痛，舌质红，苔黄腻，脉象滑数为主要表现辩证为湿热蕴结证；治以清热解毒、除湿通络；方用抗热散痹 汤加 减；关节明显红肿热痛，甚或浑身壮热，须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。
以高热持续不退，烦躁不安，汗出，口干渴，咽痛甚，关节肌肉疼痛较刷，多发红色皮疹，小便黄赤，大便干结，舌质红或绛，苔黄燥少津，脉洪数为主要表现辩证为邪炽气营证；治以清热解毒、凉血泻火，方用抗热散痹 汤加 减；关节痛甚者，口渴甚刷者加天花粉，麦冬、石斛。
