认知疗法基础与应用
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【内容】P127-P133
这是第七章，第二次及之后的会谈：结构和形式中的内容，今天读会谈的中间部分。
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01咨询师在会谈中间阶段要做什么?
02如果咨询师不知道怎么帮助患者解决一个特定的问题，怎么办?
【答案】
01咨询师在会谈中间阶段要做什么?
答：咨询师要收集有关问题的信息，根据认知模式对患者的困扰进行概念化，并且和患者一起决定从认知模型的哪一部分开始工作[解决问题情境、评估自动思维、减少患者的即时痛苦（如果患者的情感非常强烈，以至于无法聚焦在问题解决，评估思维或行为改变上）、建议行为改变（如果需要的话，教授行为技能）、或者降低患者的生理唤起（如果这妨碍了重要的讨论）]。在讨论议程问题的背景下，咨询师会教授患者一些技能并布置新的家庭作业。如果需要的话，咨询师也会定期进行总结，从而帮助咨询师和患者回忆在会谈的这部分做了些什么。
在讨论第一个（和之后的）问题时，你会适当的结合进治疗目标。
在第二次会谈中，我不止试图帮助萨莉进行问题解决，还做了下列
02如果咨询师不知道怎么帮助患者解决一个特定的问题，怎么办?
答：咨询师可以做以下的事：
拿你自己做示范。问自己，“如果我有这个问题，我会怎么做？”
请患者提名另一个有可能遇到同一问题的人（通常是他的朋友或家人）。患者会给他什么建议呢？看看这些建议能不能应用到患者身上。
如果你没有思路，那么推迟这一讨论：“我想讨论更多本周的问题。我们可以将其放在议程上留待下周进行更多的讨论吗？”
【我的思考】
01会谈的中间部分是咨询的主体部分，是咨询师和来访者解决议程中的问题的过程。在这一部分，咨询师也是按照一定结构来进行的。先界定问题，收集信息，评估问题的类型，咨询师判断来访者有不合理的观念，采取的进入特定情境，运用引导式发现，挑战自动思维。书中萨莉的对考试的担心是有现实意义的，所以咨询师也采取了问题解决的策略，设计了行动方案来提高复习效果。当来访者的自动思维得到修正，问题找到一个有效的解决方案，他焦虑的情绪就得到缓解。
02咨询中间阶段还包括咨询师和来访者一起设置作业。第二次的作业有七项内容，包括评估自动思维以及不能发现时的应对想法、活动计划和肯定清单。前两项是对咨询中学习到的内容的复习和实践，其它几项比如求助、阅读笔记、运动、社交活动、和肯定清单，这些内容更像是一个行动计划，让来访者的按照目标行动起来，使他们在生活中更加活跃，这对于改善来访者的情绪都是非常有效的措施。
03预防复发的工作在第二次会谈就可以进行这是我以前未曾想到的。这里，咨询师向来访者介绍情绪好转的不总是会持续，可能会有反复。大多数来访者遭遇这样的情况时，往往陷入绝望，甚至不再来咨询。咨询师对此情境下来访者可能出现的自动思维进行了预测和应对，提前做出了预防，避免了因为病情的反复而引起的脱落。
