在改革开放之前，计划经济之时，医生全是吃皇粮的，看多少病号和工资没有关系，当时，感冒连药都不开，只让你回去多喝水，多休息，烧的厉害，顶多开片安乃近给你吃，1分钱吧。阑尾炎，在门诊就做了，做完就回家，打三天针，7天过来拆线。
改革开放，经济挂帅，医院也成了弄潮儿，首先是人事上，行政人员实行全额财政发薪，业务人员实行差额财政人员发薪，后者发工资的百分之七十，剩下的百分之三十，自己想办法，改革后实行聘任制，聘上来好多合同制与临时工，统称为自收自支人员，也就是自负盈亏。工厂企业自负盈亏靠产品、靠经营，医院哪？自然就将算盘打到病人身上。给每个医生定任务，比如说30万，开够了30万的检查与药品，好，这月的工资可以领全。超过了呢？超过部分，按百分之三到五给予提成，叫做奖金。刚一开始，秉承着天地良心的医生们尚不适应，第一个月下来，没完成的少领好几百，完成的或是超额的，居然能多领上千元，巨款哪，摩托彩电自行车，买买买，没完成的立刻红了眼。
感冒是吧，先做一套检查先，胸片、血检、B超等等200多，后来有了CT，开一个可以提30元，好，立刻代替了一大部分摄片。治疗么，住院输液，抗生素、抗病毒、能量合剂、激素一股脑的上。病人知道什么啊，一输液，耶！好舒服。多花点钱，算什么，有钱！改革开放，有钱人虽说不少，但毕竟是穷人多。看病贵开始被诟病。国家开始想办法解决，推出新农合，想用报销的办法解决。在推出以后，感冒便需要住院治疗了，病历上当然不能写感冒，叫上呼吸道感染、支气管肺炎、病毒性肺炎等等，谁也不能说错。500元起报销，报销40-70%不等，于是，一个感冒，花个1、2千便是寻常事。每年的感冒多发季，医院莫不人满为患，看病难应运而生。
看到这里，事情已经是明明白白，就是给医生定任务、发奖金惹得祸，多劳多得真的不太适合医院。可是每个人都认识到了，包括高层，也三令五申要取消，但就是取消不了。很多院长们阳奉阴违，任务暗订，奖金换个名称照发。为什么？因为利益相关，因为医院需要挣钱，院长们愿意多挣钱。拿冀中平原某贫困县的县医院做例，这个省内十佳县医院，去年的业务流水达到4个亿，在县里的安排下，先是出资购买下一个破产的纺织厂，给所有职工购买解决五险一金，解决了县里的大难题。近年又出资4千万购买下一座烂尾楼，改造成医养一体养老院，避免了县里的大损失。国家医改政策是对的，是好的，是想越改越便宜，可便宜的话，必然影响收入，从哪里再来这4个亿？所以，明知院长在逆政策而行，却睁一只眼闭一只眼，默许。所以，医改越改越贵。更为讽刺的事，院长被评为省劳动模范，全国医改先进个人。
在院长们的意气风发之下，是因病返贫的芸芸众生，是对立的医患关系，是对国家对民族命运的极度破坏。至于解决方法，更是勿庸多言，关键是少数人的利益动得动不得。
