《探问中医》之医理认识
8. 阴平阳秘
人体一气阴阳，健康的人体是阴平阳秘。如何理解“阴平阳秘”，这是一个现代人只可意会不可言传的词语！许多国医大家也常用“阴阳平衡”去理解或用于解释。
“余沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道。” 中医火神派鼻祖郑钦安先生潜心钻研中医二十多年，明白了人体是阴阳合一之气。人体由气构成，气有阴阳属性，即一气阴阳。感叹识阴阳的不易，他又指出：“医学一途，不难于用药，而难于识症；亦不难于识症，而难于识阴阳。阴阳化生五行，其中消长盈虚， 发为疾病，万变万化，岂易窥测？诊候之际，犹多似是而非之处，辨察不明，鲜有不误人者也。”
阴阳是中医认识的门坎与难点。下面，对人体生理的阴阳进行归纳分析。
（一）
阴阳是对宇宙中相互关联、对立统一的两种属性的抽象概括，以刚柔、动静、进退等形式体现（刚、动、进为阳；柔、静、退为阴），是《易经》卦象变化与万物生成的核心逻辑。
（《易传·系辞上》）“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也 。”“刚柔相推，变在其中矣。”阴阳交替循环、相互作用的过程，就是宇宙的根本规律。承接这一规律的是事物向好的趋势，成就万物的是其自身的本性。刚柔（阴阳）相互推动，事物的变化就蕴含其中，阴阳是变化的动力。
一气阴阳，阴阳对立制约、互根互用、此消彼长、相互转化，通过“相推相摩”推动事物发展变化，是“道”的具体体现。
（二）
人体生命是气之变化，气存阴阳，阴阳变化才有生命。 一气生阴阳，阴中有阳，阳中有阴。人体生命中，阳升阴降，阴随阳升，阳随阴降。肾有阴阳，肾阳升则阳化阴（精），有阴升。心有阴阳，心火降（阴降） 则阳化阴（血），有阳降。所谓心肾相交，心火下降肾水上升。
（《素问·阴阳应象大论》）“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。”阴盛阳衰，阳盛阴衰。阳盛则生热，阴盛则生寒。寒邪过盛可转化为热证，热邪过盛可转化为寒证。
人体生命中，气有众多，气无处不在，气有阴阳， 阴中有阳，阳中有阴，阴阳共存、相抱，分而不离，离而相合，相互依存与转化，变化万千，推动气的运动变化，生命之复杂，终归气有阳升阴降。气之阴平阳秘为平人，察气之阴阳偏见识病人。阴阳生五行，五行相生相克，相互促进与制约。阴阳变化的协调配合，相互为用，维持正常生理状态。
（三）
（《黄帝内经·素问·生气通天论》）
“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。” 阴阳调节的关键，在于阳气固密才能稳固。阴阳失调，就像只有春天没有秋天、只有冬天没有夏天；阴阳调和，是生命健康的自然规律。阳气过盛而不能固密，阴气就会耗竭；阴气平和、阳气固密，精神活动就正常；阴阳分离决绝，生命的精气就会败绝。
（《黄帝内经·素问·生气通天论》）“阴者藏精而起极也， 阳者卫外而为固也。”人体的阴精，藏于脏腑之内，既是生命的物质根基，又能不断化生阳气以推动生理活动；人体的阳气，布散于肌表之外，既能护卫机体免受外邪侵袭，又能固摄津液防止无故耗散。另外，阳气在体内又能推动阴精的化生。
人体中的阴阳二气对生理功能有维持和推动作用，也有相互损耗、破坏元气或减弱生理功能。前者是正气，称“真气”，后者是邪气。真气有真阴真阳，真阴要有收敛收藏阴精的作用， 并能滋养真阳收敛真阳（阴平），即阴藏阴而养阳；真阳要有生长生发抵御外邪的作用，并不让真阴外泄而固束真阴（阳秘），阳卫外而固阴，真阳在体内推动气的运动并化生阴精。阴平阳秘是真阴与真阳的状态与关系，符合易理的太极概念。中医火神派认为气之阴阳中，阴阳相互依存相生相搏，但阳主阴从，才有生机。故真气即是真阳，人身依赖真气而有生机。
阴平阳秘中医理论的模型，是中医理论的核心与基础。也是深刻地理解中医理论的关键之处。
火神派对“阴盛阳虚”与“阴虚火旺”的辨证分析，就是对这种理论模型正确认识与运用。“阴盛阳虚”之热象为“阳虚之热”，是阴盛格阳导致的，其辨证之要点是有热症的同时是否存在阴盛之象。“大凡阳虚之人，阴气自然必盛，阴气盛必上腾， 即现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋阴降火之法施之。”“凡阳虚之人，阴气自然必盛。外虽现一切火症，近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。”是辨认一切阳虚证法。（《医理真传》）
（四）
对 “阴平阳秘”的认识，现代普遍理解为“阴阳平衡”。阴与阳相互对抗、相互
制约和相互排斥，以求其统一，取得阴阳之间的相对的动态平衡。这种看法淡化了真气的认知，将阴阳二气的正邪不分。如果，将上述“阴阳平衡”看作“量”的关系，那就失去了易理的本意了。“阴平阳秘”一词慎用“阴阳平衡”替代。阴平阳秘不是简单的“平衡”定态，而是阴阳的协调形成的“和谐”变化。健康的平和体质之人，处于阴平阳秘状态，精足气和，神态空灵，生机盎然。《素问·生气通天论》曰“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”意思是：“阴气和平，阳气固密，人的精神才会正常。如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。”人的精神正常是身体健康状态的表现，常称“平人”，即健康之人，因此，平和体质是“阴平阳秘”。（黄岐之）
