1.管理重病人还是没有经验。问诊抓不住重点,问的太细。要详略得当。
2.重患者无非是原发病重,要不就是感染。SLE重症就是脑病,肾衰竭,血小板低出血,肺高压。肌炎血管炎重点就是肺。先把大体屡下来,再补充细节的,屡的过程要有思路,比如病情好转,减药;病情加重调药。加重时候是否感染、停药等等。先屡下来。
3.平时都是简单病,容易思维固定。
4.关节痛、肌肉痛,一定要不疼痛部位、性质明确了,不可含糊。不同疼痛部位不一样。
5.一些事情不用太细,比如病历,写主要的。看病人抓重点的情况问。
6.查看患者:生命体征,重点症状改善,睡眠饮食二便。激素患者看口腔。有心肺受累的听听心肺。低蛋白的看看水肿与腹水。感染发热的的:口腔、鼻窦、心肺腹、皮肤。
7.重点记住的化验:抗体、CRP、淋巴细胞、心肺。