47.二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
刘渡舟
第一段至不恶寒，说明太阳阳明并病的成因，汗出，不恶寒说表邪全部入里，阳明燥热已成，可以考虑下法。
第二段说的太阳阳明并病，只有部分邪气入里，二阳并病，如果用大汗之法，就会让津液外出，反而导致阳明燥热，所以小汗为宜。缘缘正赤，从表皮到深处都很红，不是局部发红，也不是浮红，泛红，嫩红，和虚阳上浮导致的红不一样，比不得小汗出的热色也深。阳明邪热不能泻，这时候解之熏之，可用葛根汤清阳明热，同时发太阳表邪。
第三段进一步说明二阳并病的成因和主证，当汗不汗，不能让表邪发散，也让阳气不能发越，所以见到烦躁。太阳阳明邪气不解，营卫之气滞涩不利，就会出现痛无定处，找不到明确的痛处，究其原因就是经气闭郁。这时还能见到涩脉，治疗应该是再发汗，疏解两经的邪气。
胡希恕
第一段主要是讲二阳并病，就是表里相传，表证未罢里证出现。太阳病发汗后，病没有好，而是转向了阳明，这时候就有阳明病的表现，绵绵不断的出微汗。这时候不能着急吃泻药，因为表证还在，必须解表，用桂枝汤——凡是津液有所损伤之后的表证，全用桂枝汤。
而第二段说面色缘缘正赤，还是表不解，而且不得汗出，这和二阳并病没有关系，还是当用汗法。这时用各半汤，桂枝二麻黄一汤来解决。也可以用熏法，出点汗。
第三段就是说发汗不到家，病不好。表不解而且烦躁得越来越厉害，就是当汗不汗的意思。这时候身上疼，没有定处，这时表证。这种表现就是哪里都疼，但是又不能说清具体哪里疼。表不解汗不出，气向上涌，所以不汗出而喘，这时候小发汗是不行的，应该用大青龙汤。
脉涩，有多种解释，有认为是脉不及的，有认为邪盛阻碍血行。我认为脉涩不可发汗，为什么还要发汗，所以这个脉涩应该是脉紧，至少是脉有力。
二阳并病指的是第一段，汗出病不去，转到阳明，这时还是要先解表。如果是外有表证，里有虚寒，比如太阴和少阴并病，就不能先解表了。里有虚寒，当先救里。这在临床上是一个定法，应该遵守。
刘志杰
第一段说的是太阳发汗不得法，伤了津液，向阳明传了，出现里热，就出现了不恶寒，内热微汗的表现。这个时候有表证，即使有里实证，也不能用下法，还是要先解表。先小发汗，不伤津液把表邪去掉。
第二段说的是表邪不大，但是没有彻底清干净，仍然聚集在头面部，用热熏法解决。
第三段比上面一段要严重，发汗不彻底，但是不能认为简单汗解。因为症状有烦躁，有痛，津液向上涌，里面有热像，很符合大青龙汤的症状。脉涩应该不是津液亏虚，否则就不用汗法了，应该是脉浮紧有迟像。
