有幸参加了仇老师的案例督导课,有很大收获和启发。
来访是16岁初中男生,有过休学两次,前来咨询前已不上学,每天不出门,手机不离手,在爸妈的陪同下前来咨询。督导中仇老师就怎么来做青少年工作特别提到了几个点:
1.咨询要有框架,要全面收集评估来访的信息,包括了解他妈妈怀他时的身心状况、生产方式、出生后好不好养、养育情况怎样、断奶是否容易、从小说话、发育、运动发育情况、孩子先天气质如何,除了临床印象,客观指标也很重要。
2.在和青少年工作时,必须与父母工作两条线同时进行。通过父母访谈,可以让父母支持到孩子。父母给治疗师提供信息,治疗师把对孩子的理解、该注意的和父母做些沟通,回家后父母就可以较好的方式去理解孩子玩手机、摔东西等行为。在这个过程中,看父母怎么理解孩子,父母的关系怎样,家庭经济如何,孩子是生活在怎样的家庭中,孩子和治疗师说的,不一定是现实的,要向父母去访谈,可给父母共情,遇到困难的理解,支持并和他们一起去面对困难。
3.和孩子的沟通要有技巧,看他的困难到底在哪里,问他到底发生了什么,而不是为什么会这样?需要治疗师走近他共情他,利用具体化技术,走入他的现实中,而不是自己去脑补。
4.治疗师要保持敏感性,孩子12岁才分床,具体是怎样的情况,是他离不开妈妈还是妈妈离不开孩子,不敏感就会遗漏掉。5.敏感的孩子多会形成很严苛的超我,很在意权威和别人对自己的看法,让他有羞愧感,这些情绪会给到治疗师一致性的移情,治疗师访谈中的那种愤怒拘谨无助,都是来访带给治疗师的反移情,是个情感线索,就和他去讨论这个部分,并从这里走出来。这时需共情他,无数次的共情他,慢慢和他建立连接。
6.青少年工作更多的是要邀请他来,他可能力量不够,要沉得住气,尊重他、等待他,鼓励他邀请他。而不是对成年人那样,让他自己选择,为自己负责任。
7.和青少年接触,不是要太多的技巧,也不要怕说错话,就要很真诚,发自内心对他的感谢,真诚的关切他,让他自由的去探索,对他有些东西产生好奇,去追问,进入到他的内心,发自内心尊重他,让他产生安全感,讲出来访没有办法讲出来的感觉,去共情他,可以帮到他。
8.青少年工作,应注意关键时间节点,如本案的初三转折点、分床等,具体化挖出更多信息。详细了解青少年的心理特点,尤其关注独立和依恋方面,他的自我认同、内在自尊、自我评价。
9.建议去精神科做评估,有利于来访的治疗,对治疗师也是保护。
仇老师说,没有哪个咨询是不困难的,需要治疗师不断的学习、历练、督导、成长,练就好的感受力和自我觉察能力。