中药百味【026】芒硝

[药性] 味咸,苦,性寒,归胃,大肠经。

[功效]泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。

[验方举例]

1.治阳明病,腹满而喘,有潮热,手足澉然汗出者,大便硬(《伤寒论》大承气汤)大黄12g(酒洗),厚朴150g(炙,去皮),枳实15枚(炙),芒硝9g。上四味,以水1000ml,先煮两物,取500ml,去滓,纳大黄,更煮取200ml,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸。分2次温服,得下,余勿服。

2.治天行壮热,狂言谬语五六日者(《古今录验方》)鸡子枚,芒硝3g,井华水1杯。上三味合搅,尽服之。心烦下则愈。

3.治眼有翳(《孙真人食忌》)芒硝30g,置铜器中,急火上炼之,放冷后,以生绢细罗,点眼角汁,每夜欲卧时一度点。

4.治一切痈肿(《千金要方》)生地黄30g,芒硝30g。上两味同捣,薄之,热即易之,取瘥。

5.治隐疹百疗不瘥者(《千金要方》)黄连,芒硝各150g.上两味以水6000ml,煮取半,去滓。洗之,每日4~5次。

[临床报道]

1.治外科感染[中西医结合杂志,1984,(5):272]取冰片,芒硝,按1:10的比例混匀研末备用,按病变范围大小,取适当纱布1块展开,将所备冰片,芒硝适量均匀撒在纱布中央,约0.5cm厚,将纱布四边褶包好,贴敷患处,用胶布固定或用绷带包扎,防药酒出。每2~3日更换1次,不宜过勤换药,以免药粉溶解不完全而影响疗效。共治230例,均治愈,平均换药3次(仅阑尾周围脓肿为3~4次).

2.治阑尾周围脓肿[现代中医,1989,(4):220]取芒硝100~200g,捻成粉末状,用米醋或50%乙醇调匀装入纱布袋内,外敷肿块处,随时加醋或乙醇,保持芒硝呈湿润状态。共观察治疗213例:单用芒硝外敷者75例,痊愈69例,改善6例;先用抗生素后加外敷者86例,痊愈83例,改善2例,恶化1例:先外敷后加抗生素者24例,痊愈22例,改善1例,恶化1例;先抗生素后改用外敷30例,痊愈29例,改善1例。近期随访110例,治愈68例(61.82%),良好20例(18.18%),复发17例(15.45%),其他5例(4.55%).

3.清洁结肠[中医杂志,1990,(8):44]将芒硝装人胶囊内(每粒含芒硝粉1g),患者于检查当日早晨禁食,空腹服芒硝胶囊剂24粒。年老,体弱或腹泻次数较多的患者可酌情减量。共观察622例,其中慢性结肠炎279例,非特异性溃疡性结肠炎82例,慢性直肠炎103例,肠息肉36例,结肠癌24例,肠结核1例,正常结肠97例。结果:达到肠清洁标准445例(71.5%),较清洁156例(25%),不清洁21例(3.4%),总有效清洁率为96.6%,同番泻叶组灌肠比较有非常显著性差异。另用同样方法,用于下消化道及输尿管,肾盂造影前的肠道准备共50例,结果均获满意。

4.治前列腺增生合并急性尿潴留[中西医结合实用临床急救,1998,5(4):471]取芒硝20~40g,装布袋内或用纱布包好敷在脐上,再把热水袋放在布袋上热敷,热水袋温度以患者能耐受为准,脐部有潮湿感,药量较大时,可有药水外渗,持续敷至排尿,之后每日敷1~3次以巩固疗效,5日为1个疗程。结果:敷脐后患者感觉腹部舒适,有温热感;另有患者腹中有气下行感,腹部疼痛减轻。共治30例,敷1次尿畅通者29例,敷2次后尿畅通者1例。

5.治湿疹[中医外治杂志,2000,9(4):13]视患病部位之大小,取适量芒硝与沸水按(1:20)~(1:30)比例(一般以芒硝50g,溶于沸水1000~1500ml内)配制溶液。将溶液置于搪瓷盆内,先乘热气上蒸之时熏其患部,待药液热度下降后再以其洗之。如果熏其部位不便,可直接洗之。熏洗过程中注意避免烫伤。每日早晚1次,有条件者中午增1次,每次约30分钟,5日为1疗程。共治疗600例,痊愈360例(其中1个疗程痊愈102例,2个疗程痊愈258例),显效120例,有效96例,无效24例。总有效率96%.

6.治冻疮[临床军医杂志,2002,30(3):106]感染者用黄柏60g,芒硝30 g;未感染者用黄柏30g,芒硝60g。研末,凉开水调成糊状,取适量敷于局部,每日敷药1次,无菌敷料包扎。共治手足,面部冻疮62例,其中局部出现红斑,水肿43例,形成水疱,渗液,化脓19例。结果敷药后均无不适,胀痛,灼痒明显减轻。感染者3~6日,未感染者2~4日愈合。

7.治腮腺炎[中医外治杂志,2003,12:(6)]芒硝,地龙各等份,共研细末,用米醋拌匀(醋药之比2:1),外敷于患处,每日4次,保持湿润,或以开水浸泡10分钟后用纱布吸湿敷于患处。共治疗38例,经敷药后次日疼痛消失,继用2~3日,肿块全无。

[实验研究]

1.化学成分

芒硝主要含有硫酸钠(Na2SO4.10H2O),尚 含有食盐,硫酸钙和硫酸镁等杂质。

2.药理作用

芒硝主要成分硫酸钠内服后,其硫酸根离子不易被肠黏膜吸收,在肠内形成高渗盐溶液,能保持大量水分,使肠道扩张,引起机械刺激,促进肠蠕动,从而使粪便排出。感染性创伤用10%~25%硫酸钠外敷,利用其高渗压吸水效应,可有消肿止痛的作用。

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