最近有不少知乎的网友咨询卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的微创穿刺硬化治疗技术。我把我的个人微信公众号（孟彬超声介入微创诊疗）上一篇关于卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗的文章转过来与大家分享，希望对大家能有所帮助。
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张女士双侧卵巢巧克力囊肿多年了，曾经服药治疗，但效果甚微，停药后，囊肿又快速增大了。囊肿一直困扰着张女士，身边也有朋友患有卵巢巧克力囊肿，做了腹腔镜囊肿剥离手术，但是没过多久，囊肿又复发了，所以张女士对腹腔镜手术一直有抵制情绪。一次偶然的情况下，张女士听说我们科可以做巧克力囊肿微创穿刺硬化治疗，喜出望外，特意赶到我们科咨询。
超声检查示张女士双侧卵巢巧克力囊肿，一个直径约6cm，另一个直径约3cm。
完善了血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项等术前常规检查后，我们为张女士实施了超声引导下巧克力囊肿穿刺抽吸硬化治疗。
右侧囊肿较小，直接用18G的穿刺针穿刺抽吸。
左侧囊肿较大，囊液粘稠，18G穿刺针抽吸困难，我们采用置入8F猪尾巴引流管进行抽吸。生理盐水+尿激酶混合液冲洗，无水酒精冲洗，最后注入聚桂醇数毫升保留。
从卵巢巧克力囊肿内抽出的陈旧性积血
卵巢巧克力囊肿，又称子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢或其它组织不可逆的损害。简单的说，卵巢巧克力囊肿可以导致痛经、不孕，囊肿还可能会发生蒂扭转，导致卵巢缺血坏死。
卵巢巧克力囊肿治疗方法：
1、服用药物控制巧克力囊肿的生长，但效果有限，且会影响子宫内膜生正常的生理周期变化。
2、外科开腹手术剥离，因创伤大，目前临床已经很少采用。
3、腹腔镜巧克力囊肿剥离术，创伤较传统的开放式手术小，为目前临床医师比较常用的术式。
4、超声引导下巧克力囊肿穿刺抽吸硬化治疗，这是近年来逐渐开展起来的超微创技术。它是在超声实时指引下，用一根细的穿刺针经过皮肤或阴道穿刺，进入囊肿内，抽出囊内陈旧性积血，然后囊内出入硬化剂药物（无水酒精或聚桂醇），通过硬化剂药物将囊肿内壁的内膜组织杀死，使其失去随月经周期增生的能力，从而起到治疗的目的。该方法创伤极小，创口只有针眼大小，1mm左右，术后不留疤痕，而且复发率低。
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