评估了一个小朋友，已经6岁了，目前可以发很多音，但是有构音障碍导致大部分音发音不清楚。在评估的时候我主要从一下几个方面进行测评：

1.口腔感知能力，我们的口腔感知能力可以分为高敏感、低敏感、防御、混合、波动以及正常。小朋友比较配合可以接受海绵棒口腔感知的刺激，在刺激小朋友唇周边及舌部位时小朋友无明显反应，进一步刺激小朋友软腭时，小朋友呕吐反射不明显，口腔感知觉偏弱敏感。小朋友并无挑食、流口水、食物残存口腔等现象、身体对温度、痛觉、材质感知正常。口腔作为口部肌肉大环境，口腔弱敏感的小朋友舌头的本体觉（舌头的定位能力）会出现偏差，最长见的就是舌尖中音d、t易与j、q混淆、f音易发成b音、z易发成j等等，我们看到这些音发音部位都为舌，发音位置不同，由于小朋友口腔本体觉异常，导致发音出现混淆。

2.气息能力，声音的产生需要发音器官的震动，而气息是发音器官震动的必要条件。无论是你想让自己的声音更好听还是让自己的声调更有抑扬顿挫感或是说一个长的句子都需要气息的控制能力，可以说这是一项你怎么练都不为过的技能，即使是专业的播音员以及歌手也需要每天练习自己的气息控制的能力。气息控制能力可以让你在肺活量一定的情况下更好的运用你的气息。小朋友在气息测试时可以吹响中级汽笛，并达标可以进行更高级别气息的练习。

3.下颌骨能力测试，下颌骨是唇舌的地基。唇舌的灵活性需要建立在稳定的下颌骨能力之上。下颌骨对发音的影响主要表现在力量、分级调控、对称性等方面。若是力量较弱导致唇和舌的灵活性受影响，发音也对但总是欠缺火候，分级调控能力体现在发音的转换能力以及声音持续的共鸣能力（很多小朋友发音容易吃掉韵母，共鸣不足导致发单个音可以连字成句后每个字都发不清），对称性体现在小朋友若是一侧强容易在发音是舌头也呈现一侧偏移的现象影响清晰度。

4.唇的能力，和唇相关的音有双唇音和唇齿音以及零声母i、u，所以我们在测试唇的能力是更加在意小朋友合唇能力（b、p、m等声母均需要合唇能力）、圆唇能力（零声母w）、展唇能力（零声母y)、唇齿接触能力（f音）等等。在测试的过程不但要关注小朋友能否作出这样的动作，还要关注是否可以做维持的动作、以及唇的转换的能力（韵母也叫滑动音需要唇型的变化获得，如我们说的ai就是a音至i音滑动获得），小朋友在测试的过程中合唇、展唇、圆唇能力较好，双唇音没有问题，唇齿接触的动作较少不够稳定导致发f音时跟随老师模仿正确率高，自己发音的不够好，容易混淆b和h音。

5.舌的能力，我们的声母绝大部分都和舌头相关如舌尖中音d、t、n、l舌根音g、k、h舌面音j、q、x舌尖后音zh、ch、sh、r舌尖前音z、c、s等都和舌运动的能力息息相关。所以在考察舌头的运动能力是重点要看小朋友有无舌前伸的能力、舌回缩的能力、舌上抬和下压的能力、舌面抬起的能力等等。舌头的左右运动主要和咀嚼吞咽相关对发音影响较小。小朋友在测试时舌回缩能力弱（表现在舌根音易发成舌尖前音）、舌上抬能力弱（zh、ch、sh、r等音基本发不出）舌尖的控制能力（z、c、s等音发不出）。

所以针对小朋友目前的发音情况相应计划如下：

.口腔感知练习，通过海绵棒口腔感知刺激提升小朋友口腔的敏感度（海绵棒可以加入温度、味道等刺激）也可以加入震动刺激（确保小朋友无癫痫）等。

.气息练习，通过中级汽笛的练习延长小朋友气息长度，提高小朋友气息控制能力。

.下颌骨练习，通过黄t红t单侧咬合的练习提升小朋友下颌骨分级调控、力量。

.唇齿接触能力的练习，让小盆友准确的发出f音单字、词组、短句，并在对话时无误。

.舌尖中音t、n音的纠音练习，治疗师可从小朋友比较容易出的音入手，由易到难循序渐进。

.舌根音g、k音的纠音练习，单字-词组-对比音-短句-对话等。

第一阶段主要是针对舌尖中音和舌根音的练习，纠音相对容易。第二阶段为舌尖后音zh、ch、sh、r等音的练习。