电离辐射和非电离辐射
有能量都有辐射，分为电离和非电离两种类型，在地球上无所不在。
电离辐射比非电离辐射更危险，虽然有危害，电离辐射医疗用途也非常大。
电离的含义是一个从特定原子轨道移除电子的过程，会导致原子变得带电或电离。
非电离辐射包括红外线，微波和可见光。非电离辐射无害。但仍然能激活原子并加热，就是微波炉的原理所在，人体组织基本上不受影响。
暴露于波长小于身体的非电离辐射会导致危险的烧伤。是暴露于阳光辐射会造成皮肤灼伤的原因所在。
电离辐射不产生热，但对活性组织的危害比非电离大。因为可以从根本上改变原子的化学组成，这种辐射可致分子损害和细胞失控生长，也就是所谓的癌症。如果暴露于人类生殖器官，电离辐射还会造成新生儿出生缺陷。
太阳其实可以产生大量离子和非电离辐射，但只有少量到达地球表面。
被人体吸收的电离辐射大多数由氡气体贡献，其次是钚和镭，主要产生于岩层和其它地质构造中。
电离辐射具有实用价值，在医疗保健领域很重要。如：X光等医学成像依赖人造电离辐射。放射疗法治疗包括癌症在内的多种疾病，大剂量辐射治疗的副作用很严重。
天然辐射与人造辐射存在相同的危险。
最常见的电离辐射是X光
最早发现X射线是特斯拉，历史上很神奇的一个人物。
而被人们记住的则是伦琴，严谨治学的德国科学家。
X光的发现19世纪末20世纪初物理学的三大发现之一 ,意义重大。
(X射线-1895年、放射线-1896年、电子-1897年）
X线本身是一种光波，波长是0.01到100埃，一般的医用x光波长是0.1，介于紫外线和伽马射线之间的电离辐射，不可见，穿透力很强，这恰恰就是价值所在。
是否导致生物损伤的一个单位叫做毫希伏。
在生物损伤方面，其实很多医生做的也并不够，在一些医学调查中：
英国的各科医生，97%的患者低估了X光风险。有5%的医生认为超声可以产生电离辐射，8%的医生认为核磁可以产生电离辐射。其实超声和核磁并不产生电离辐射。几乎所有医生都不能正确评估剂量，只有9%的急诊医生，医生认为有可能增加风险。
一项法国调查发现能够正确认识环境影响，个人风险，辐射剂量的人数不多，法国的医生分别只有11%，5%，29%和42%。从全球来看，心血管介入医生辐射防护培训的不足也是存在的。
X光损伤的分类和组织敏感度
X光的辐射损伤可以分为随机效应和确定效应
随机效应是X光导致DNA损伤，造成的是一种有或无的反应，出现更多和个体的易感性有关系。随着暴露频率和时间的增加，出现随机效应的几率也相应增加，包括肿瘤、基因突变等。
确定效应是X线导致细胞死亡造成，是一种剂量依赖性的反应，随着暴露的增加，损伤就越来越严重，它造成的确定性效应损伤，包括皮肤的红斑，白内障，骨髓异常，腺体损伤，不孕，器官的纤维化及萎缩等等
在北美，研究了59名放射科介入科医生，有37%的晶状体混浊，8%的白内障
哥伦比亚和马来西亚，也都有38%到52%的晶状体混浊，而在对照组只有12%到21%
不同的器官对X光的敏感性不相同
高度敏感组织，如淋巴组织，胸腺，骨髓组织，胃肠上皮，性腺，还有胚胎组织。
中度敏感组织,如角膜晶状体睫膜，血管的内皮细胞，皮肤上皮，唾液腺，肾，肝肺等组织的上皮细胞。
轻度敏感组织，如中枢神经系统，内分泌系统，心脏。
不敏感组织,如肌肉，软骨，骨组织，结缔组织。
剂量的测定和防护
正确佩戴剂量计很重要，中国一般要求为一个或者两个，分别放在铅衣的内部和外部
最新的国际要求的是配三个，分别是围领内，腹部铅衣内和外。
职业剂量规定：
连续五年里，受职业辐射人员有效剂量的限度是100
每年内最大有效的剂量是50，一年内手足皮肤是500，一年内晶状体当量是20
我们如何去防护
防护的三要素：时间，距离和屏蔽
1 尽量缩短曝光时间，提高熟练程度，掌握操作技巧，减少接触和靠近放射源的工作时间
2 辐射强度随距离放射源距离平方的反比而减弱，每增加两倍距离，辐射强度降低四倍，距离三米，辐射能量就比较微弱了。
屏蔽的防护因为可以主动选择，所以更值得去重视。
机器内部防护装置，防护栅、束线器等等。
外部防护装置：悬吊屏，下帘，移动屏风，患者方巾等
个人防护用品，铅帽，铅围脖，乳腺防护，性腺防护，铅衣，铅手套，防护镜等等
吸收和反射
如果有1000辐射，大约会有830被病人吸收，150被散射，20个透过病人身体达到影像增强吸收。患者一般属于一次性接受，而医生往往需要高频度，长时间的主要在散射线下面工作，有些紧急抢救和特定的体位，手和皮肤也需要直接暴露在放射线下。
对于医生和护士而言，这种损伤来源主要是患者体表及检查台，墙壁反射，散射以及从球管中泄漏的X线.
那么如何尽可能避免这些散射呢？
抵抗散射线的三个方法
操作流程技巧和机器设置技巧
1 低剂量透视下调整好投照角度及位置
2 多用透视，少用电影
3 控制手术时间，尽量少于50分钟，避免放射线损伤
4 左前斜位投照的辐射强度最大，这时操作者离患者x线的入口最近，成倍增加工作人员的辐射风险
5 外周血管迂曲成角，增加手术难度，增加了投照的时间，如果事先知道是较高难度的介入手术，手术者应避免选择不熟悉或较为困难的手术入路
6 术者尽量升高床板到最接近探测器的地方，使患者尽量贴近探测器，可以减少放射线的发生强度，减少放射线的散射
主动防护
操作间应该足够大，最小36平方米
操作间不要有杂物，不要因为取耗材方面，把柜子放在导管室，增加反射和散射
防护屏风
铅围栏 防护屏风
床下帘
悬吊屏风
患者防护方巾，铺设在患者身上，阻挡射线的防护帘和平台。
操作间设置带有置物板的移动铅封。
X线防护第一位，但是主动防护装置毕竟存在重量，几十斤的重量常年在身，也会增加颈腰椎疾病的发生和发展。
他们是这样工作的
