岚哥岚嫂说病例第1季第33期（解析部分）

岚哥岚嫂说病例第1季第33期（病例部分）

患者有呼吸道感染、胸闷等不适症状，有奇脉体征，加之ECG电压低、电交替，很典型的心包积液。而电交替也是由于心脏在积液中浮动所致。

当心包积液容量达到心包腔的最大容积时，就会压迫心脏，就会出现致死率非常高的并发症：心包填塞。

心包填塞的体征有心动过速、奇脉和颈静脉怒张，而心超也会出现舒张期右心腔塌陷，心室大小同呼吸成反常变化。

心包积液的积液量分三个程度：少量（50_{100ml）、中量（100}500ml）、大量（＞500ml），其相对应的超声体征分别是：心脏后间隙厚度＜10mm；心脏后间隙厚度10~20mm；整个心脏周围的最大厚度＞20mm。

而心包穿刺的指征有以下三点：
1、心包填塞
2、保守治疗无效的中大量心包积液
3、怀疑感染性或癌性心包积液

本病例由岚哥岚逸筠篁解析。