中原焦点团队网初、中28期程秀英2025-6-13持续分享第1466天
第三课 常见症状 2
思维障碍
分为两种:
1.思维形式障碍
怎么想
*思维奔逸与思维迟缓
思维奔逸（兴奋性的思维联想障碍），联想增多、加快（随境转移，音联，意联），常见于躁狂症。
精神类疾病症状往往不太典型，有些四不像。有的病人在不同的医院会被诊断出不同的结果，不同的大夫对症状有不同的理解，大夫会尝试着用药。
思维迟缓（抑制性的虽联想障碍），抑制，变慢。只慢不少。常见于抑郁症。
患者言语迟缓，语量减少，反应迟钝，自觉脑子变笨，反应慢。
抑郁到比较严重的阶段。患者会沉浸在自己的世界里，知情意不协调，咨询做不了。
思维贫乏—联想减少，词汇贫乏，沉默少语，言语空洞，回答简单，但语速并不减慢。常见于精神分裂症。只少不慢。
多少是指联想内容，快慢是指反应速度。
精神疾病时间长了就会退回到本能的需求上。
*思维松弛与散漫
联想松散缺乏主题。
答非所问，让检查的感到交流困难，严重使发展成为破裂性思维。
破裂性思维——
意识清楚，但思维联想过程破裂，思维内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。出现语词杂拌（前言不搭后语），多见于精神分裂症。
思维不连贯——
思维意识障碍下出现
意识不清楚，出现语词杂拌。
多见于器质性精神障碍有意识障碍时。
*思维云集与插入
思维插入和思维被夺——
有不属于自己、不被自己控制的思维突然大量出现。似乎被强制塞入去头脑中，突然出现又迅速消失。常见于精神分裂症。
不要嘲笑他，认真的听他说。可以在他的脉络里帮助到他。
思维云集，又称强制性思维。是一种不受患者抑制支配的思潮，强制性的大量涌集在患者脑中，内容杂乱，无意义，无系统，与周围环境也无任何联系。内容往往突然出现，迅速消失。
区别:
思维插入还有属于自己的，受患者支配的思维；
思维云集的患者认为思维活动已经完全不属于自己意志的支配。
*病理性赘述、病理性象征思维、语词新作与思维倒错
病理性赘述——
病理性啰嗦，不听劝说，坚持把原来的话说完。多见于脑器质性精神障碍。
病理性象征思维——
用一些普通概念词语或动作来表达某些特殊的、不经患者解释，无法理解的意义。如:反穿衣服表示自己表里如一。
语词新作——
通过概念融合、浓缩以及无关概念拼凑出来的新的符号、图形、文字或语言，并赋予特殊的意义。
逻辑倒错性思维（多见于精神分裂症）——
以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者推理过程十分荒谬。没有前提，也缺乏逻辑。但患者坚信不疑，不可说服。
2.思维内容障碍
想什么
*妄想
妄想是脱离现实的思维。
特点:毫无根据，坚信不移，自我卷入。
妄想是病与非病的分水岭。病指的是精神病。
按内容划分:
1.关系妄想
2.被害妄想
3.特殊意义妄想 滚蛋，分梨
4.物理影响妄想 感觉自己被物理信号或射线的控制。
5.夸大妄想 多见于躁狂、精神分裂症
6.自罪妄想 认为自己犯了不可饶恕的罪过。
7.疑病妄想 严重到一定程度叫虚无妄想。
一病妄想属于精神分裂症里面的，如:感觉自己内脏全空了；
疑病症属于神经症里面的，正常人也会有的。
8.嫉妒妄想 总怀疑爱人给自己戴绿帽并想办法去证明自己的怀疑是对的。主要存在于配偶之间。恋人之间也会有，如果碰上这样的，受不了赶快分手。
9.钟情妄想
10.被洞悉感（内心被揭露感）
感觉自己不说话，别人都知道自己在想什么。
一般不敢用眼睛跟别人对视。害怕泄露内心的秘密。
常表现为低头不语。
关系妄想容易引发被害妄想和钟情妄想。
被害妄想可能会引起上访。
跟精神病人讲话。要认真的听，不要嘲笑他，不然他就不跟你讲了。
按起源划分:
1.原发 原本没有第一次产生
突发妄想
妄想知觉
妄想心境
2.继发 在原来基础上产生。
其他妄想:
1.被窃妄想
2.变兽妄想 变狼、狗、猪等
3.非血统妄想
*强迫观念
又称强迫性思维。
强迫性思维和强制性思维的区别:
强迫性思维是自己的，强制性思维不是自己的。
强迫思维是某一思维重复出现，反复纠结。如锁门。多见于强迫症。如强迫性技术强迫性穷思竭虑等。
强迫动作是在强迫思维的基础上产生的。如强迫检查等。
强制性思维是不属于自己的，大量涌现。多见于精神分裂症。
*超价观念
在意识中占主导地位的错误观念。
有事实基础，有强烈的感情色彩。与自身利益相关。
听起来很荒谬。但他坚信无疑。
有很多科学家就有超价观念。吵架关系不一定不好，但是严重影响了。自己的社会功能和生活就不太好了。
