从兰州三岁儿童死亡谈一氧化碳中毒的防治

“11月1日,兰州七里河区西园街道一位3岁男孩因一氧化碳中毒,不幸离世”的新闻上了各大自媒体的热搜榜。

这个三岁的儿童,死因是液化气一氧化碳中毒抢救不及时。

至于是什么原因导致没有及时抢救,以官方消息为准,此文就不讨论了,在此,我只想说说一氧化碳中毒了,8中医该如何抢救治疗。

一氧化碳(CO)是无色无味的气体,其进入人体内85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的COHb。

一氧化碳与血红蛋白的结合,比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,解离能力慢3600倍,严重阻碍氧气的运输和释放。结果就是造成红细胞不能携氧,造成严重的组织缺氧。

一氧化碳中毒后,损害的最重要器官是大脑,可引起患者不同程度的昏迷,甚至死亡。去医院抢救治疗,主要以输氧(高压氧)及对症治疗。比如辅以脱水、糖皮质激素及脑细胞活性药物治疗。

这种治疗方法虽然有一定的疗效,但重度一氧化碳中毒并发迟发脑病的发生率仍然可高达29.2%。

安宫牛黄丸是中医四大名著之一的《温病条辨》里面的经典名方。

《温病条辨》的作者叫吴鞠通(生于1758年—死于1836年)。此书是温病学的一部代表作,是中医爱好者和中医从业者的必读之书。

安宫牛黄丸由牛黄、郁金、犀牛角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、栀子、雄黄、黄芩、金箔组成。

功用:清热解毒、豁痰开窍。

主治:邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,或舌謇肢厥,舌红或绛,脉数。也治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。

中成药醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制成的水溶液注射液,主要成分是麝香、冰片、栀子、郁金等,具有醒脑开窍,行气解郁、清热解毒之效。

通过静脉给药可以透过血脑脊液屏障兴奋呼吸中枢,兴奋中枢神经系统,清除氧自由基,显著抑制脑神经细胞凋亡,减轻脑组织的损害。能改善脑内血液循环,有效降低血管通透性,降低颅内压,缓解病灶区缺血、缺氧状态。在分子水平上起到保护作用,对神经功能的恢复,保护脑细胞起到很好的作用。

张洁等人用醒脑静注射液配合高压氧等常规治疗手段,治疗急性一氧化碳中毒636例,疗效卓著!

具体方法:用20-40毫升醒脑注射液加入250-500毫升液体中静脉滴注,每日一次。昏迷者每日2-3次,清醒后改为一日一次,疗程为7-15天。

治疗结果:来诊时昏迷的203例患者,12小时内清醒197例,20小时内清醒一例,24-72小时清醒3例,7天清醒1例,9天清醒1例,死亡2例。

轻度254例,治愈254例,治愈率100%。

中、重度382例,治愈369例(96.6%),好转11例(2.9%),死亡2例(0.5%),有效率99.5%。

出院后随访2个月,无1例迟发性脑病发生。

一氧化碳中毒,后果严重,不仅可能留下后遗症,还有可能死亡。所以预防为主才是最重要的。

正确使用天然气和液化气,定期检查很重要。

尤其是使用燃气热水器的家庭,预防一氧化碳中毒必须引起高度重视。家里使用液化气、天然气,应该配置一个一氧化碳报警器。

如果有人家里还在使用蜂窝煤做饭、烧水,冬天烧煤炭、木炭取暖的家庭,一定要配置一个一氧化碳报警器。

花几十元买一个一氧化碳报警器,可以杜绝一氧化碳中毒死亡的悲剧发生。

发生一氧化碳中毒,必须立即送医院抢救,抢救越早,后遗症越少,死亡率也越少。

三岁儿童死于一氧化碳中毒,实在令人痛心,希望大家高度重视煤气中毒这个事情,千万不要再发生同类的悲剧!

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