小建中汤的主要结构，它基本上就是因为有这个饴糖，也就是麦芽糖这个药，才称之为建中汤的。

因为现在人的肠胃有时候比较冷，芍药用多了会拉肚子。当然你如果吃这个比例的芍药没有问题就没有关系，基本上如果乘以0.1的剂量的话，芍药放足桂枝的两倍没关系。但是如果你是觉得自己很需要大补，而用0.3的剂量的时候，那么芍药的用量就要看一下自己的体质，因为张仲景就说一个容易拉肚子的人，栀子、芍药、大黄类的药都要放少一点，那我们一般抓主证就是说，如果你的口是完全不会渴的，那你芍药放到桂枝的一倍半或多出一滴就好了。

这个关于小建中汤它的这些整个主证，看我们上次讲经文里头是说：里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手足发软、咽干口燥。

虚劳里急，诸不足者，黄耆建中汤主之。

黄芪建中汤。

即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。

黄芪跟生姜的组合是很好用的，黄芪建中汤在临床上面常常是拿来治疗什么，治疗胃溃疡的。那你也可以想，就是建中汤这个运转脾胃的这个用药结构，让脾胃变得活性化的用药结构里面再加一点黄芪，那让它在这边补着。那当然脾胃里面的这些损伤就会容易愈合呀是不是。所以这个时候，胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚证呀，在经方的世界，通常是拿黄芪建中汤来用。

黄芪建中汤，从这个角度让我们把小建中汤补五脏的效果做得比较完整。当然这个虚劳病有的时候它的这个治肺的这个气短胸闷、肺气虚损，在有些人身上也会表现成咳嗽，不过这个咳嗽比较辩证。因为咳嗽久不好，有时候是肾虚，用真武汤或者肾气丸，有的时候是建中汤。所以你在感冒收工的时候，辩证的时候稍微抓一下主证。

小建中汤与黄芪建中汤在临床上的应用。

建中汤跟这个黄芪建中汤我们一般临床是怎样在应用的。当然我们刚才讲到的肺气虚损的这个加减法，通常不包括我们说的肺结核。肺结核的话你要到当时的主证看看是什么汤证，什么麦门冬汤，或者是炙甘草汤，不一定。就是看它的当时的症状，它不一定是指向虚劳。那或者我们今天所说的那个有一个人是很容易气喘的人。那气喘的人也不一定是建中汤证，所以你不能够拿呼吸的好坏当作是使用建中汤的唯一的辩证点。也就是最好能够找到这个前天讲的虚劳里急、悸、衄、腹中痛之类的，比较容易抓主证。我们现在我们把这个“虚劳里急、悸、衄、腹中痛”这个东西把它转换成我们今天临床常见情况的话呢，我想首先就是最直接会使用到建中汤的药的这个状况呢，就是肝虚乘脾的虚劳证，这个肝虚乘脾的虚劳证，就是这个一整个人就是消化轴非常不对劲，什么胃溃疡、胃痛，就是一大堆，或者拉肚子什么。就像肝虚乘脾有时候有个什么特征，就是吃完饭就很容易拉一下肚子，这个也是这类的病。而这类的病通常呢，如果是肝乘脾的话，你这个左右手的这个关脉都会把到还蛮明显的弦脉。如果这个弦脉是好像是一般跳动的强度，只是形状上变弦，那这样子你不一定要把它放到虚劳的框架，弦脉如果弦得很弱很弱或者是弦得很洪大有力的话，那就是虚劳。而且通常这样的脉象，都是直接指向建中汤证，而这个时候用建中汤也会特别的有效。