“糖友”需要严控血脂

当“糖友”合并有高血脂时,其冠心病的发病率是无高脂血症病友的3倍。因此,对于“糖友”而言,控制血糖是远远不够的,因为即使血糖控制在正常范围内,一旦出现高血脂,引起动脉粥样硬化,就更易导致心脑血管疾病,从而大增致残率和致死率。所以,“糖友”的血糖、血脂、血压都需要有效管理,缺一不可。

“糖友”控制血脂的难度,较普通人群更高,这是由于二者往往伴有与代谢紊乱共同的发病机制,如肥胖及胰岛素抵抗等因素,因而,更易合并有甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL-C)的升高,即通常称之为“高脂血症”。

血脂标准较健康人群更加严格

以低密度脂蛋白(LDL-C),即“坏胆固醇”为例,正常人群低于3.4mmol/L即可视为正常,只有超过这一个指标,检查单上才会出现“箭头”标志,而这个数值对于“糖友”来说肯定是高血脂范畴。

由于“糖友”年龄、病程不同,其血脂标准也有差异,且由于个体耐受性不同,具体的血脂控制目标也要个性化对待。据最新的“糖友”血脂管理指南,将其的血脂标准分为三个等级,极高危、高危、中低危。对于还没有明确的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的“糖友”而言,其血脂目标通常建议控制在高危水平,即低密度脂蛋白(LDL-C)低于2.6mmol/L,而已出现明确的ASCVD,如冠心病、脑血管意外史、间隙性跛行的下肢血管病变等,则需控制LDL-C低于1.8 mmol/L,以达到减少其在动脉内膜沉着堆积且稳定动脉斑块的目的。

“糖友”控脂是一个长期的过程,用药量需在医生严格监控下调整,如中途突然停药,多数会造成反弹,从而增加急性心血管事件的发生率。所以,千万不要擅自停药或减药。

定期检查,拒绝“甜肥咸”

1.拒绝过甜咸、肥腻食物:进食应尽可能清淡,过甜或过咸少吃,尽可能少吃油腻食物,少吃动物内脏等高胆固醇食物,少喝咖啡、浓茶等,控制总热量的摄入。

2. 加餐多选择蔬果:在饥饿或两餐之间需要加餐时,应尽量选择蔬果和全谷类食物。一般来说,增加蔬菜、水果、全麦的全谷类等,可溶性膳食纤维的摄取,有利于降低血脂中的甘油三酯成分。

3. 适当增加运动锻炼:体内储存能量过多也是出现高脂血症的原因之一,经常健身,跑步或者其他运动都可选择。适量的运动对降低血脂也有一定的益处。

4.定期测血脂和肝功能等:如之前没有血脂问题,可半年到一年测一次血脂,如已出现血脂问题并开始用药,则建议服药后1~3个月复查测一次。同时,还要注意随访肝功能等,定期到内分泌科或心内科医生处随诊。

总之,对于“糖友”这类心血管疾病的高危人群来说,控制好血脂,和控制血糖、血压、体重、血小板聚集一样,在“糖友”们心血管疾病综合管理中都扮演了重要的角色。

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