邪教五毒，求经圣僧，谁道优昙难再放

极光三宝，携手神医，何来火鸟待新生

就如同老钱说的："一年一度图霸大赛，多年来积累的临床资料图片可谓一场饕餮盛宴。"

每周三下午的协和内科大查房是协和医院坚持了几十年的传统，通过这种方式老一辈的最有名的专家们言传身教的把自己的知识和魅力一代代的传递给下一代。也许每一次讨论最后都得不出一个准确的结果，但是可以为最后的诊断提供一个思路和方向。如同那句老话讲的：独行快，众行远。协和人通过这种方式，把协和的学术包容和学科间的交叉学习发挥到了极致。你去听一个病例，可能关注的点就完全不是这个病的结果到底是什么？诊断又是什么？你看他们的检查项目，你看他们汇报的风格，你看他们思维方式，你看他们的讲话语速，你看他们查资料涉猎的范围，你看他们老教授讲的段子，所有所有的这些都让你无限向往和崇拜。他们提供的是一个旗帜，一种方向，一种你可能穷极一生也难以达到的境界，但是至少你应该知道，原来医学有一层魅力在这里，医学有一种精彩在这些大神的表演之中。烂熟于心，游刃有余。

而这次一年一度的图霸大赛到底是什么，其实就是我们通俗讲得医学知识竞赛，只不过要对着图来进行诊断，治疗，处理，甚至是向患者交代病情，向总值班交班，向患者家属交代病情。所有的这一切都是极具实战性的，都是从历年的大查房病例里精选出来的，有的甚至是脑筋急转弯。考验的真是你知识的广度和精度，还有对你临床实践性的考量。除此之外，还考一些完全无厘头的题，我下面会给你举出例子来。

比赛分为初赛和决赛，今天是决赛。一共决出了八只队伍。名字呢有些混乱：欧若拉，协首湘上，TF doctors，super火鸟，没sei了，五读谐教，RP，精E求精。名字各有特色，实力不能说不分伯仲吧，但也都旗鼓相当。比赛分为必答题和抢答题，整个过程干净利落，规则明确而残酷。至于题目，是我想特别讲述的。

题目的特点：

（一）来源于真实的病例；

（二）那些你以为只能在书中看到的知识，在这里都可以变成现实；

（三）那些意想不到的题目，实用又拓宽了你知识的新边疆。

我分别举例子吧：

（一）HIV感染后的马尔尼菲菌感染的细菌涂片和培养的照片，它们有；结节病的CT它们有，但出了一道全英文的题目；不列举这个了，因为所有的病例都是真实的，下面列举的都可以补充到这个部分来。

（二）给你一个下腹部的X线片子，再给你一个食管镜的照片，再给你一段简要的病史，问你最应给的治疗是什么？其实给你看下腹部的X线片子，是想让你看屁股有高密度的钙化，给你看食管是为了让你看食管没有器质性的病变和狭窄，但是却给了你他吞咽困难。它在提示你想到一个病，那就是硬皮病的CREST综合症，你还记得那几点吗？什么吞咽困难，什么雷诺现象，什么，我也记不住了。还有再灌注性心律失常，比如加速性室性自主心率，只需要观察不需要药物处理。比如干燥综合症之后的胆囊梗死，脓肿之类的外科难见病症，协和老师戏称为：古来唯一人。那个段子手老师，简直了，什么四个字的词语就不断的往外蹦，简直就是在单口相声，太幽默，有文化的幽默。

（三）

34岁女性，因急性病急需从石家庄运送到北京来，需要大概4个小时。目前生命体征：心率90bpm，HP120／70mmHg，sPO2 95％，呼吸机条件如图：凭回忆写下稍微有用点的信息：潮气量和分钟通气量之类的大概154ml，然后又给了一个大氧气瓶，上面的压力显示13MPa，为了维持血氧饱和度，需要这样的10L氧气瓶至少几个？（1MPa等于10个大气压）

A 1          B 2          C 3          D 4          E 5

我这提炼的都是关键信息，正常的时候，你是要看那个图自己得到你需要的信息的。其难度可见一斑。而且给的时间极其短暂，阅读速度慢的根本就看不完题目。

这个题正确的选项是B项

解答过程：

维持氧饱和度就是按照现在这个呼吸机的量来吸气，每分钟消耗9.24L的氧气，那一瓶氧气能提供多长时间的吸氧呢？我们算一下。10L的氧气放到了13MPa的瓶子里，那么就相当于一个大气压状态下的1300L氧气，1300/9.24=140min，所以240min至少需要2个。

（PS：运算过程大致是这样的，数据记忆不算清楚了。）

我们还是差太多，如果未来有机会，我们可能和他们成为朋友嘛？

也不知道我们能否新生，但心中该有些向往，平时该做些努力。

还是该相信未来，还是要心存希望。

还是要做一些艰苦卓绝的积累和努力，如果以后万一用得着，别手忙脚乱的来不及学就好。

即使成为体制的牺牲品，那也只是在专业上没办法得到更大的发展，这样的胸怀和魄力，我想也会给你带来一个平凡智慧的幸福生活。

天生我才必有用，出门一下笑大江横。