柔性正骨技术治疗系列：骨科疾病之二
膝痛的原因很多，可以是髌骨关节病、膝骨关节病、半月板损伤、交叉韧带损伤、膝关节游离体、侧副韧带损伤、感染、肿瘤等等，不一而足，柔性正骨技术对上述疾病都可以有所作为，这里介绍本人运用柔性正骨技术，治疗的一例膝骨关节病的情况。
患者，周某，女，1947年5月出生，浙江普陀人氏，身高165cm，体重72kg
膝痛两年，加重至不能站立5天，曾专科医院住院5天，治疗未效转诊我院。2018年10月以双膝骨性关节炎住院。
糖尿病史10余年，有高脂血症病史和高血压病史10余年。
外院曾MR检查，左胫骨内外侧髁骨髓水肿，髌上囊积液，膝关节皮下水肿，大隐静脉曲张。
入院后查骨密度示重度骨质疏松。
入院查体：NRS评分5分，痛苦貌，肥胖，骨盆稍后仰，腰椎曲度偏直，序列欠正，双膝肿胀，稍内翻，浮髌试验+-，双侧膝关节内外侧副韧带均压痛，触痛，双侧胫骨平台内侧下方压痛明显，双小腿及足背轻度凹陷性水肿。
诊断：膝关节骨性关节炎、糖尿病、重度骨质疏松症
治疗目标：
短期目标：止痛，恢复步行能力
长期目标：修复破损的软骨面，达到根治目的
柔性正骨 治疗思路：
针对短期目标：手法治疗使膝关节负重时，负荷不经过破损的关节面，达到止痛和给软骨再生提供条件。
方法：抻松软组织后，调骨盆前倾（松四头肌以减轻髌骨关节压力），调胫骨内旋腓骨后移 （髌股关节应力集中点位置改变，使在负重时不引起疼痛）。
针对长期目标：
1、建议减轻体重
2、开具运动处方，在不增加膝关节应力的前提下，提高股四头肌、股内收肌群、股伸肌群、腰骶部肌群的力量。
3、宣教饮食注意事项
4、强调使用膝关节的注意事项
结果：
治疗三天后，疼痛明显减轻；一周后能下地走路，但仍有疼痛；两周后达到社区步行能力，疼痛消失；三周后出院。
随访要求：
每周接受1-2次治疗。
随访：
第一周门诊随访，患者诉一直都没不适，来医院前一天出现左膝关节酸胀，没有疼痛。按既定方法治疗后，左膝酸胀消失，步行正常，走楼梯无不适。
第二周门诊随访：已能步行5000步，能上下楼梯（6楼），不痛。
三月后门诊随访：能步行5000步，能上下楼梯（6楼），疼痛未复发，自觉运动能力增加。
至此短期目标已达成；获得影像学检查结果支持是长期目标达成的直接证据，需患者长期坚持治疗和加强肌力训练等配合，虽然很困难，但我充满信心，对柔性正骨技术的神奇应用效果充满信心，期待中！
