随着多普勒超声诊断仪的飞速发展,以及临床对疾病早期诊断的需求,产前超声检查必不可少。由于超声探头灵活的转动性,可以对脊柱进行矢状面、冠状面及横切面等多切面扫查,同时还可以对脊柱进行三维容积成像,直观、立体、细致地观察胎儿脊柱,对于产前疾病的诊治评估预后等发挥重大作用。
【病例】孕25W,超声所见胎儿脊柱:连续性完整,曲度无明显异常,T3-11段椎体形态失常,大小不一,部分椎体可见矢状裂,部分椎体体积稍小。超声提示:胎儿脊柱结构异常(考虑T3-11椎体形成不良)。
现我院超声科王睿丽主任携手产科、小儿外科、遗传科、新生儿科、脊柱外科等多科室专家开展胎儿多学科会诊以来,对几十例胎儿异常的病例进行了讨论,从疾病表现、预后、是否合并遗传学异常、产后康复治疗等方面对孕妇及家属给予了全方面的解答,下面是多学科综合分析的结果。
此病可能的预后:
隐形脊柱裂有脊髓栓系、脊髓纵裂、脊髓空洞等病理形式,可能伴发畸形有内脏畸形及寰枢椎脱位、chiari畸形等。
内脏大体结构畸形可通过中孕期四维超声检查基本排除。
脊柱发育异常,如骨化中心发育迟缓,建议再观察。
如有椎体椎弓形成不良,但呈对称分布,一般预后良好。不对称分布的椎体形成不良,不合并分节异常,常导致脊柱侧弯,经治疗后病情多不严重。
当合并有胸段脊柱短时,会影响胸廓的发育,需要引起足够重视。
另外,因个体差异,即使相同的病理特征,侧弯发展程度也可不同,所以定期多次观察脊柱发育情况十分必要。
手术预后情况多与脊柱病变节段的长度有关。
另外,必要时可以做遗传方面的相关检查明确病因。