颈神经根病
cervical radiculopathy
神经根病变，是一种累及神经根的病理过程，其临床表现可能包括：疼痛、麻木、肌无力，以及深腱反射改变。
大多数神经根病变，是由神经根受压所致。
病因
颈椎退变和椎间盘突出，是压迫性颈神经根病的2种主要发病机制。
另有一些病因包括：感染，尤其是带状疱疹和莱姆病、神经根梗死、肿瘤浸润、肉芽肿组织浸润、神经根撕脱、以及脱髓鞘。
临床表现
可能包括：颈、肩、臂、手的疼痛，上肢肌无力，感觉异常、或深腱反射减弱，这些表现可单独出现或同时存在。
低位颈神经根，尤其是颈7神经根，比高位颈神经根更常受压。
治疗方案
压迫性颈神经根病的最佳治疗方案，一直都存在着争议：到底哪种办法最好，不晓得！
目前，说实话，还没有哪一种方法，能确定会改善本病的自然结局。
非特异性治疗
明确存在着神经根性疼痛、和感觉异常、麻木或非进展性神经功能障碍症状的患者，建议先采用保守治疗(Grade 2C)。
开始时，可给予口服镇痛药，例如阿司匹林、塞来昔布；并避免诱发的活动。
如果疼痛剧烈，再加用短期口服泼尼松；如果患者可以耐受疼痛了，就开始通过锻炼和逐步增大活动度，来进行理疗。
具体方案：泼尼松60～80mg/日，连用5日，然后在接下来的5～14日逐渐减量至停药。仅使用泼尼松的患者，不使用奥美拉唑。
相比之下，如果患者使用泼尼松+阿司匹林或塞来昔布，则可能需要加用奥美拉唑胶囊。
硬膜外糖皮质激素注射
已经确诊为颈神经根病的患者，在进行了合理疗程的保守治疗后，仍有严重、或致残性疼痛，并且没有出现进行性恶化的神经功能障碍，建议选择硬膜外糖皮质激素注射，而非手术治疗(Grade 2C)。
手术治疗
手术治疗颈神经根病的益处，尚不明确，对照试验数据很少。
同时包含以下所有情况的颈神经根病患者，建议选择手术治疗：
①具有颈神经根病的症状和体征
②MRI或CT脊髓造影发现相应一侧和节段颈神经根受压
②进行性运动无力
有3种术式：
①颈前路椎间盘切除植骨融合术— ACDF
②后路椎板椎间孔切开术
②人工椎间盘置换术
预后
有限的资料提示，大部分压迫性颈神经根病患者，可不经特异性治疗而获得改善。
然而，多达1/3患者在初始改善后，可能出现症状复发。
颈神经根病症状复发时，应重新开始保守治疗，除非患者出现明显的运动障碍、或脊髓病。
