倪海厦伤寒论笔记(一九七)黄芩加半夏汤

第172条辨:太阳与少阳合病,自下利,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两、芍药二两、甘草二两炙、大枣十二枚劈、半夏半升、生姜一两半(一本作三两)。右六味,以水一斗,,煮取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。

【原文解释】太阳与少阳同时有病,如兼见呕吐的,用黄芩加半夏生姜汤主治。

我们在读《伤寒论》的时候,张仲景会用到芍药,除了补阴不足以外,还有一个就是有腹痛;会用到枳实,有胸满的时候,张仲景一定会加重枳实的量,肚子有腹痛的时候,一定会加重芍药。如果用错了,有胸满的时候,重用芍药,就会更满更胀。所以,我们治疗心脏病,几乎不用白芍。有腹痛的时候,就不会用枳实,但是,胸满的时候,一定会用到枳实。

我们读《伤寒论》用伤寒,用到最后,会看得很清楚。黄芩,如果是有肠胃炎的时候,一定会使用到。如果是有胃里面,张仲景用的是大黄,黄连。如果到了肠子里面去,用黄芩。这就是大黄,黄连,黄芩不同的使用。如果是胃,肠道都出问题,那就是大黄,黄连,黄芩全用上。这样就是三黄汤。

如果是胃里面没有问题,是在肠子里面,下利与胃没有关系,但与肠子有关系,所以,用黄芩,病人有下利的时候,我们用炙甘草,因为炙甘草入小肠,小肠与心脏是表里。如果是用生甘草,大部是在胃里面,肠子里面我们用炙甘草。

白芍能够去腹痛,去腹痛的原因是腹部有静脉在里面,所以,白芍下去的时候,可以把静脉收起来。还有就是下利,白芍还可以滋阴,同时还可以在肠壁上生很多滋润的津液。我们在市面上看到的四物肠里有芍药,实际上,芍药是止腹痛的,同时又可以滋阴的。

当我们知道这个药性以后,同样是开四物汤,一般比例是二三四,川芎6g、当归9g,白芍9g、熟地12g。如果这个患者是月经痛,白芍20克,同样的处方白芍加重。吃四物汤一定是要身体很健康的时候吃。平时有事没事吃一点桂枝汤,把那种不适的症状解掉,那你的身体都保持着常年是好的。

治下利,恶心的,怎么办?,同样是黄芩汤加上半夏和生姜。当生半夏和生姜这两味药放在一起的时候,我们有一个特别的名字叫小半夏汤。小半夏汤是专门止呕,去恶心。现在所有药房的半夏都是炙过的,如姜半夏,就是把半夏和生姜放在一起煮,因为生姜可以解半夏的毒。但是炮炙过以后与生用效果完全不同,如果用生半夏和生姜下去,一剂就中,比用炙半夏来止呕要强得多。

黄芩加半夏生姜汤是肚子下利,肠利,热利,但是有腹痛,同时又有恶心想吐。一般对小孩子的肠胃炎,吃坏肚子用这个处方,效果都很好。

什么时候用黄芩汤?什么时候用黄芩加半夏生姜汤?就是看病人有不有恶心。黄芩汤和黄芩加半夏生姜汤都是有腹痛。葛根黄芩黄连汤是没有腹痛的,就是下利。

一个病人一进来是热利,怎么知道是热利,大便很臭,我们怎么知道是葛芩连汤还是黄芩汤,那就要问病人有不有肚子痛,有肚子痛,那就是黄芩汤。没有肚子痛,葛芩连汤,这样就结束了。有肚子痛,有恶心,黄芩加半夏生姜汤。止利的效果都非常的好,如霍乱

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