拔牙对于健康的个体是可以承受的，对于大多数即使是患有系统疾病的患者，只要控制好病情大多数对拔牙术也是可以承受的，有以下几种情况的患者，建议暂缓拔牙：
1.心脏病，一般而言，心脏病患者如心功能尚好，为I或II级，可以耐受拔牙及其他口腔小手术，但必须保证镇痛完全，保证患者安静，不激动，恐惧或紧张。心血管病患者使用的局麻药物以使用2%利多卡因为宜。但如有II度以上传导阻滞，不建议使用。
【对有心血管瓣膜受损类患者，拔牙前预防性使用抗生素是所必需的，但近14d内使用过青霉素者，则不建议再预防性使用青霉素，一般应用阿莫西林胶囊，术前1h口服为标准预防用药，对青霉素过敏者可以使用大环内酯类抗生素，如红霉素，克林霉素，阿奇霉素，克拉霉素等口服，肌注或静脉点滴。】
以下情况的心脏病患者不能拔牙或暂缓拔牙。
1）有近期心肌梗死病史者，有人主张在经治疗好转后6个人，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。
2）近期心绞痛频繁发作。
3）心功能III-IV级或有端坐呼吸，发绀，颈静脉怒张，下肢水肿等症状。
4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。
5）有三度或二度II型房室传导阻滞，双束支阻滞，阿斯综合征史者。心血管病患者拔牙时，消除紧张情绪，无痛操作的保障，轻柔快速的手术，完善的术后处理至关重要。
2.高血压，据WHO（世卫组织）的血压界定小于120/85mmHg（正常血压）或大于140/90mmHg为异常血压，如为单纯性高血压病，而无心，脑，肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性，如果血压高于180/100mmHg，则应先控制血压后再拔牙，在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状，如患者有头痛头晕症状，血压在即往最高水平，近来血压波动较大，即使当日血压未达到180/100mmHg，也应暂缓拔牙。
3.血液病。
1）贫血，WHO诊断贫血的血红蛋白标准为：成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L。血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙，但老年或动脉硬化者，血红蛋白应保持在100g/L左右，以防止术中术后出血。
2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症。中性粒细胞如低于1X10 9/L时（正常值是1.8-6.30X10 9/L）易引起严重感染和影响创口愈合，应避免拔牙和手术。如果中性粒细胞在（2-2.5）X10 9/L以上或白细胞在4X10 9/L以上，患者可耐受拔牙及手术（白细胞正常值为3.5-9.5X10 9/L）。
3）急性白血病为拔牙的禁忌证。
4）出血性疾病（为止血功能缺陷引起的表现为自发性出血或损伤后出血不止）。
（1）原发性血小板减少性紫癜（有皮肤出血，牙龈及口腔黏膜出血），血小板低于50X10 9/L（正常值为125-350X10 9/L），拔牙或手术后伤口易渗血，拔牙最好在血小板计数高于100X10 9/L时进行为好。
（2）血友病（为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病）共同特征为活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身皆有轻微创伤后就出血倾向。
4.糖尿病（糖尿病患者手术后发生感染的可能性高于正常人，伤口的愈合因蛋白合成障碍可能延迟）。拔牙时，空腹血糖以控制在8.88mmol/L以下为宜，未控制而严重的糖尿病，应暂缓拔牙，（正常空腹血糖为3.6-6.3mmol/L）糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙最好早餐后1-2h进行，因此时药物作用最佳，还可考虑预防性使用抗生素。
5.甲状腺功能亢进，手术的精神刺激及感染可能引起甲状腺危象，因此拔牙应在本病控制后。
6.肾脏疾病，各类急性肾病均应暂缓拔牙对各种慢性肾病，应判定肾的损害程度，对于内生肌酐清除率〉50%，血肌酐〈132.6umol/L，临床无症状者，可以拔牙。
7.肝炎，急性肝炎期间应暂缓拔牙，慢性肝炎患者视肝功能损害情况而定。
8.妊娠，对于引起极大痛苦，必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但在怀孕的第4，5，6个月期间，进行拔牙或手术较为安全。
【对有流产，早产史者，应注意，拔牙时应解除患者的顾虑及恐惧，麻药中尽量不加肾上腺素】。
9.月经期，月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙，但必要时，简单的拔牙仍可进行。
10.感染急性期，这里是指口腔颌面部的急性感染期。
【在感染的急性期拔牙应根据感染的部位，涉及的范围，病程的发展阶段，细菌的种类，对于容易拔除的阻生牙，拔除有利于冠周炎症的控制，可在抗生素的控制下拔牙】
11.恶性肿瘤，恶性肿瘤患者，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌拔牙，一般应与肿瘤一同切除。
【对于经放射治疗的患者，如果患牙在照射区内，拔除应持慎重态度，一般认为在放疗3-5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨死，必须拔除时，也应术后给予大量抗生素控制感染】
12.长期抗凝药物使用者，对于长期使用抗血小板药如：小剂量阿司匹林者，如需拔牙应在术前3-5d停药，对长期使用肝素的，应在肝素静脉注射6h后，皮下注射24h方可拔牙，使用华法林的患者至少应在术前3-5d，通常需要停药1周，方可拔牙。
13.长期肾上腺素皮质激素治疗，长期使用此类药物，可导致肾上腺素皮质萎缩，此种患者的机体应激反应能力及抵抗力均降低，如发生感染，创伤等应激情况时，往往可致危象的发生，故此类患者在拔牙前应与专科医师合作。
14.神经精神疾患者，该类患者主要为合作问题，除非使用全麻，方可拔牙。
