因为业务员隐瞒病史,我的保单差点失效

3年前,我曾在朋友的建议下,买了某保险公司的多款产品。因为提前了解过投保的注意事项,我在投保时,把当时的体检报告也一并给了该保险公司的业务员,让其根据我的情况,帮忙选择合适的保险产品。

买保险的时候,我的身体状况其实不是很理想,有甲状腺结节和宫颈疾病。当时,我也担心身体状况会对投保产生影响,跟业务员简单询问了一下。但是业务员却说影响不大,没有必要写在保单中。并且,他说给我推荐的保险产品是可以返佣金的,买了保险之后能拿到3000元。

是的,我被3000元打动了,完全听取了业务员的话。但是,令我没有想到的是,连续交了两年,准备交第三年的保费时,我的保单被保险公司列为了问题保单,并让我退保。

我很生气,退保意味着我没有了保障,两年交出的保费也打了水漂。

我向保险公司提出了述求:“我当时把体检报告给了业务员,他自己没有如实填写,隐瞒了我的病情,并非我没有如实告知。让我退保,可以,必须全额退保;否则你们要继续正常承保。”协商之后,保险公司要求我补充告知,退保只会退现金价值(很少的一部分钱),不可能把保费全额退给我。我没有答应,又继续交了一年的保费。

这个期间,我曾向保监会投诉,得到的回复却是“未涉及理赔,无法参与”。我。。。

我向当初劝我买保险的朋友抱怨:“业务员隐瞒了我的病史,保险公司却让我退保,太坑了!”朋友却劝我不用紧张,向我推荐了小贝保险(一个保险服务平台),这两年他在该平台上学到了不少与投保相关的注意事项。这才通过小贝保险,了解到了针对我这种情况的相关处理:

1、投保人已如实告知业务员患有疾病,业务员表示不影响,且代填写电子投保单,后直接让投保人签字,未让投保人填写问卷也未逐一就投保单事项进行询问:法院认为此种情形不视为投保人未如实告知,保险人不可以投保人未如实告知为由解除保险合同。

2、投保人在投保前告知业务员被保险人患有疾病,业务员表示“就当作她(业务员)不知道,只要过了两年就可以了”(表明投保人知晓如实投保很可能会被拒保),后投保人在投保书内相关内容填写“否”后投保:

法院认为虽然投保人未履行如实告知义务,但经办业务员事先知悉且仍继续推荐保险种类,因此认定保险人对投保人未履行如实告知义务的情况是知情的,不能以此为由解除保险合同。但投保人主观上有谋取保险利益的不良动机,因此理赔金额判赔原保险合同约定的50%。

3、投保人在投保前告知业务员被保险人曾因某症状入院治疗(但还未确诊为重大疾病),但业务员没有要求投保人提供住院的相关资料,也没有进一步调查,后业务员代填写保单,投保人签字后投保:法院认为代填写的行为视为保险人对责任免除条款未尽说明义务,保险人应当按照保险合同理赔。

无论是哪一种情形,保险人均不能以投保人未履行如实告知义务为由主动解除保险合同。

依据这些规定,我重新跟保险公司进行了申述,获得了自己应有的权益:保险公司继续正常承保。

如果没有据理力争,业务员故意隐瞒病史,差点让我的保单失效。最后我想分享的是,保险业务员的素质良莠不齐,千万不要因为返佣,就听信了业务员的“违规建议”。投保时一定要如实告知,严格按照保险法的规定。

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