孩子发生咳嗽时,家长如何观察?何时就医?

呼吸道:以环状软骨(喉部)为区分标志,以上为上呼吸道,以下为下呼吸道。

儿童呼吸道感染:上呼吸道感染发生率最高,以病毒感染为主。

平时不怎么咳嗽,突然频繁咳嗽:注意是否呼吸道感染。

进食时或嘴里有东西时剧烈咳嗽:嘴里的东西是否被吸入呼吸道,有必要看急诊。(孩子吃东西时不要分心,禁止说笑,玩闹,打骂批评,看电视等。)

大部分咳嗽由呼吸道感染导致,担心咳成肺炎,家长如何观察?

1.错误做法:把担心变成药物,提前使用抗生素(无法预防肺炎,反而增加抗生素的不良反应和耐药性)。

2.数呼吸频率(安静或熟睡时数。呼吸急促,提示下呼吸道感染):

  小于2月龄,呼吸频率大于60次/分钟;

  2-12个月月龄,呼吸频率大于50次/分钟;

  1-5岁,呼吸频率大于40次/分钟;

  大于等于5岁,呼吸频率大于20次/分钟。

  (注:发热会造成呼吸频率加快,无法判断是否可能肺炎。)

3.观察是否呼吸费力(有一定难度)肋骨间隙、肋骨下或胸骨上随着孩子的吸气而出现凹陷;鼻翼随着呼吸煽动。

出现呼吸急促和呼吸费力也不一定是肺炎,如急性哮喘、急性喉炎、异物吸入等,但都需要就医。

咳嗽时何时就医?

明显的声音嘶哑、剧烈的空空的咳嗽;

呼吸急促或呼吸费力;

进食后突然剧烈咳嗽、咳出血液;

咳嗽的同时食欲明显下降或长时间拒绝进食;

咳嗽剧烈以至频繁引发呕吐;

咳嗽持续超过2周且没有缓解;

家长对孩子的情况难以把握时。

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