横纹肌溶解怎么治
今日下午成功给五床大爷下入颈内静脉通路一根，右侧，
经验：果然不能太靠外，顺着乳头的方向扎。
失误：第一，扎进静脉的时候，孙强老师的经验是将注射器靠到病人下颌，用手压住，这样能保证注射器本身不动。我的失败经历是只把住了针头部分，导致送导丝的时候前端晃的厉害，最终滑脱，后来试了孙老师的方法，感觉挺好。
第二，导丝插入多深。置入导丝我已经感觉到了阻力突破的感觉，但是不知道何时停止，所以一直下入导丝直至阻力很大。其实这时我已经下入很深了，后来询问孙强老师，导丝置入20公分，或者不引起心脏异常电活动即可，类比swan-ganz导管的深度。经过我的调查，导丝长大约50公分，并且隔10公分左右有标记，虽然不像管类物品一样是具体数值。如图所示：
晚上给新收的大爷下入左侧的深静脉一根。
经验，左侧置管右手不方便，用食指摁住颈内动脉搏动最强处试扎即可。导丝没有下太深。
失误，导丝撤出时应固定一下，避免崩开。
冲管应迅速，防止形成血栓。
静脉血，由于最终是入肺的，可以允许有一些小的气泡，不用纠结。
左侧的深静脉应置入到底，是20公分，右侧的深静脉置入15公分。推测：右侧静脉走形距离上腔静脉较近，15公分即达右房口，左侧距离较远，所以要深一点。
待续
