听说过安吉丽娜效应吗？
乳腺作为第二性征的代表，相信大家对它的关注度可想而之，但是小仙女们了解应该选择做哪些检查来检测乳腺健康吗？乳腺癌是全世界女性患者中居首位的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命和健康，那我们具体什么年龄、出现何种症状时需要做检查呢？
今天让我们来聊聊关于乳腺检查的这些事儿。相信不少朋友们都看过《史密斯夫妇》这部经典的电影，其中的女主角扮演者安吉丽娜·朱莉曾被评为全球最性感的女人，性感的红唇和完美的身材自然是女神的标配。但2013年5月,安吉丽娜·朱莉宣布通过基因检测,发现乳腺癌风险后果断切除乳腺引起轩然大波，一时之间大家对于乳腺健康的关注也被提升到了空前的高度。外媒称Angelina Jolie事件公布以后，临床医生更加积极主动对患者进行转诊（指引患者去做基因检测）。同时，患者更愿意寻求基因测序，健康知识更为广泛地向社会上的患者进行普及，女性们更加关注自己的乳腺健康。我们的朱莉女神非常成功滴完成了一次医学科普宣传。
普通人应该做哪些乳腺检查？
随着科技医疗水平的不断提高，我们逐渐认识到乳腺癌不是单一的疾病，且往往患者就诊较晚，错过最佳的治愈时间，现今国内乳腺癌的5年生存率在73%，国外发达国家可达90%，可见早期检测筛查对于乳腺健康的重要性。
与欧美女性相比，中国女性乳腺相对较小，但乳腺分型呈现致密型，较国外女性密度高，也就是说会降低肿瘤检测的阳性率，增加检查的难度。
目前，乳腺的检测分为基因检查、外科触诊、影像检查、以及实验室检查。
基因检测这项技术近年来快速发展，它是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，是取被检测者脱落的口腔黏膜细胞或其他组织细胞，扩增其基因信息后，通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测，预知身体患疾病的风险，分析它所含有的各种基因情况，从而使人们能了解自己的基因信息，通过改善自己的生活环境和生活习惯，避免或延缓疾病的发生。简单来说就是让你更加了解你自己的遗传信息，并且通过基因检测了解到自己身体的易感基因是什么，无知的才是最可怕的，提前了解自己的易感基因加以预防，个人觉得无疑比买一份未知的保险要划算很多。
外科触诊是平时体检及门诊都会常规接触到的检测。有些小仙女们怕遇见什么“大白狼”，体检经常会主动放弃外科乳腺这一检查，个人非常不建议这个操作。大部分体检医生都是非常有经验的临床大夫，有时他们妙手一“摸”，对于病变的分析比影像还要精准，所谓被摸一下不会少块肉，大家还是主动接受检查比较好。
实验室检测一般会作为影像检查的辅助手段，因为还未发现特异性的乳腺癌肿瘤标志物。
影像学检查已经成为诊断乳腺癌必不可少的方法，并且辅助外科进行分级评分（BI-RADS）
常用的乳腺影像学检查
1.钼靶（X线摄影）：可以发现肿块、结构异常、不对称致密影，对微小钙化病灶显示强于其他检查。
2.超声：对于致密型乳腺，超声诊断的敏感度优于X线摄影，另外青年（30-35岁以下）、妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变也首选超声。
3.MRI:核磁的诊断费用昂贵，且特异度低，不作为首选的检查，但其空间分辨率高，对于乳腺组织比较致密或复杂的患者，可选择进一步检查。
4.影像引导下穿刺活检：普通影像检查仅能提供常规的评估，穿刺活检才可以提供病理分型及指导手术，是确诊的金标准。通常BI-RADS分类为4类时，建议进行穿刺活检。超声穿刺便捷有效，作为常用的穿刺手段，MRI引导的穿刺国内开展不多，且费用高昂，一般作为超声穿刺不能发现病灶时的补充检测手段。
随着MRI器械的普及，越来越多的患者询问需不需要做乳腺MRI检查的问题，对于初筛的患者最好选取超声（青年人35岁以上女性）/X线钼靶（60岁以上老人，一般不用担心腺体重叠问题）/超声+X线钼靶（有可疑病灶，且年纪超过40从来没做过钼靶检查）的检查方式，发现肿瘤不能确诊需要进一步检查时再选择MRI检查。不过每个人都具有个体差异，大原则如此，具体情况请结合临床咨询医生。
最基础的X线钼靶适用年龄及检查频次
作为放射科医生，最常规对患者进行的检查就是X线钼靶检查：
《乳腺X线摄影诊疗规范》明确筛查性检查的原则：
1.40岁及以上乳腺癌一般风险女性应每年进行一次。
2.40岁以下无症状乳腺癌高风险女性：
a.存在基因突变或遗传学变异女性，乳腺癌风险会增加：自30岁起每年一次，但不建议25岁前进行。
b.为检测BRCA但直系亲属存在已知BRCA突变女性：自30岁起每年一次，但不建议25岁前进行。
c.乳腺癌风险模型提示乳腺癌终身风险≥20%女性：自30岁起每年一次，但不建议25岁前进行，如有年轻直系亲属被诊断为乳腺癌（以较早者为准），应从该亲属确诊年龄提前10岁开始。
d.曾于10-30岁间接受胸部（蓬式放射野）放疗女性，放疗后8年开始每年1次，但不建议25岁前进行。
e.活检证实有小叶性肿瘤，导管不典型增生（ADH）,导管原位癌（DCIS）,浸润性乳腺癌或卵巢癌：确诊后每年一次，不受年龄限制。
3.曾接受隆胸的无症状女性应接受筛查性乳腺X线检查。
什么时间段去医院检查
由于乳腺组织受月经周期激素的影响，在病情允许的情况下，尽量避开月经前期，选择月经来潮后7-10天。绝经后或双侧卵巢切除后女性检查时间无特殊要求。
写在最后：作为一名临床一线医生，深知每一个检查环节都凝聚了很多医疗工作者们的辛苦劳动，请大家珍惜他们，具体情况具体分析。知识无边界，传播更多有用的医学知识，让患者能更好的管理自己的健康是我们的责任，分享是最好的学习，我是Mocha酱，希望大家能喜欢小医生的科普文。
