严重程度
前面我叨叨了心理咨询步骤的第一步心理诊断的第一个环节：如何询问求助者的求助问题，可以通过封闭式提问、开放性提问以及半开放半封闭式提问获取。也聊了聊提问该注意的一些地方。今天继续念叨下一步：确定求助者心理问题的严重程度。
想要确定问题的严重程度从三个维度去了解，病程、精神痛苦程度和社会功能。
询问求助者，这样的状况持续有多久了？根据求助者的回答去了解病程的轻重程度。不到3个月为短程，评1分；3个月到1年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。
首先是病程，病人自己可以主动设法摆脱为轻度，评1分；病人自己已经摆脱不了，需要借助他人的帮助或者转换处境才能摆脱为中度，评2分；而重度病人几乎完全无法摆脱，即使他人安慰、开导或者陪伴娱乐、换地方换环境去休养也无济于事，评3分。
然后看求助者的社会功能受损情况判断严重程度。能照常工作以及人际交往，只是轻微妨碍，效率也是轻微降低的是轻度，评1分；如果工作学习和人际交往效率显著下降，不能坚持上班，需要减轻工作或者换工作，或者有的社交场合不得不避免的为中度，评2分；当这个求助者完全不能工作学习，病休或者退学，某些社交场合必须完全回避，这时达到重度，评3分。
那么需要注意的是，对于精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况，时间太短评定结果是不可靠的。
评出分数，如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症，如果大于6，可以诊断为神经症，如果在4-5分之间，评定可疑神经症，还需要进一步观察确诊。
总分3分不是神经症，那就要再看看是属于一般心理问题还是严重心理问题了，如何区分是一般心理问题还是严重心理问题，会从以下几个方面来确认。
一般心理问题因为现实生活、工作压力、人际交往等因素而产生的内心冲突是常形；这样的不良情绪不间断持续1-2个月仍然不能自行化解；可以自行控制维持正常生活、学习和社交，但是效率明显下降；自始至终情绪反应只是局限在最初事件中，没有泛化。
严重心理问题是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，内心冲突也是常形的；维持时间在两个月-半年之间；反应强烈，大多数情况下会短暂失去理性控制，自己难以解脱，生活、工作和社交已经造成了一定程度的影响，而且已经泛化。
对于可疑神经症，内心冲突也是常形的，但如果根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊为神经症，那么它已经接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。
这就是如何去确定求助者心理问题严重程度的几个维度及指标。
