病中读书:《医生的精进》

这几天因肺炎在医院住院,我的国防身体终于有机会体验一下医院环境了。

医院生意太好。住院几天都没有床位,我坐在椅子上输液两天后,终于忍不住去找护士长理论。她这才告诉我:

给你安排的是病房床位,已排上号,只是没人出院罢了。不过,你也可以选择走廊床位。

姐啊,为啥不早说,走廊上的床位我也不嫌弃啊。

在走廊上输液时,我可以看书,也可以观人。

早上7点过,护士们就行动起来,开始抽空腹血(俗称饿血),然后交接班。大概9点过开完会后,医生们开始早晨巡房,每个人要在一小时内检视几十位病人。

护士们开始配液体,然后快步推着挂着十几个输液袋的车子,为病人们一一输液。

输了一个小时之后,病人们要求换液体的声音此起彼伏,她们又会陷入一阵忙乱中。其间要是碰到病人不理解抱怨的、要求取针的、紧急抢救的......那就更加忙碌了。

所以,对于医生与护士,大家一定要多分理解、多些耐心。她们面对的是有血肉的躯体,压力不小,工作强度很大。她们在病人面前要低首垂眉,她们的每一次操作都涉及生命安危,实在是非常辛苦。

病中的自己,最开心的事情是可以自由看书。

来到医院,当然选择和医疗相关的书,我读了两本,一本是成都作者懒兔子的中医理论,一本就是阿图医生讲的医道人生。

阿图医生就是阿图.葛文德,他的书我已推荐过多本,都是特色鲜明,通俗好读的书。

这本《医生的精进》,是阿图医生在第一本《医生的修炼》基础上,继续讲述他在医学道路上的成长故事。

他讲战场上的医生、法庭里的医生、参与死刑执行的医生,讨论医疗中的性骚扰困惑、医生与保险公司之间的关系、以及医生的伟大与平庸......

书中的故事都是他亲身经历或实际了解到的,他把每一个细节都写得真切仔细,一下子就把我们带到了医疗现场,仿佛是亲眼目睹。比如他描写剖腹产手术的那一段:

剖腹产手术是我见过的最奇特的手术之一,也是最简单的手术之一。

医生手持10号手术刀,沿着产妇突出的腹部下方抵入皮肉,一下下干脆利落地将皮肤和金黄色的脂肪分开,白色纱布片被放在伤口边止血。

切开肌肉上的筋膜,将其掀起就可以看到下面结实的红色肌肉。腹部直肌呈两条带状垂直分布,医生从中间将两侧肌肉分离,用金属牵开器将其左右拉开,好像从中间打开一扇窗帘一样。

然后切开腹膜,那是一层薄薄的、近乎透明的膜。这时,颜色像李子、结实而富有肌肉的子宫赫然出现在眼前。

医生先用小手术刀在子宫上打开一个小小的口子,然后换用绷带剪迅速、轻松地将其打开,就像在切开一个难切的、外壳坚硬的水果一样。

接下来的过程对我来说,至今仍然具有梦幻般、超现实的色彩。

通常外科医生打开并深入人的腹部,是为了寻找肿瘤或其他一些异常情况,而剖腹产手术里,医生找到的是五个正在扭动的小小脚趾、一只膝盖、一条小小的腿。

突然之间,你意识到在自己手中挣扎的是一个新的人类生命。你几乎要忘了手术台上的产妇了。

书中这样的细节非常的多,让我们这些外行人读来既惊心动魄、又生动有趣。

书中讲到了医院要求医护人员勤于洗手的问题。

洗手能够遏制细菌传播,但是也实在是麻烦,如果按规定,接触每位患者之后都必须洗手,那统计下来,医护人员也要花去三分之一的工作时间专门用来洗手。而且,频繁洗手也会伤害医护人员自己。

现在通行的洗手方式是用60%浓度的酒精凝胶,由此我也注意到我所在医院的走廊上,墙面到处挂着一瓶瓶消毒液体,时不时有医护人员挤出液体洗手......

阿图医生在书中讲到了医生的精进,他不仅是指专业能力的发展,更重要的是医生的人文关怀。

他认为当医生学习技能很难,高强度工作很可怕,但作为医生这个职业,最难之处在于了解自己的能力极限在哪里,哪些东西是自己无力控制的。

你需要知道自己的能力边界在哪里,你需要知道真正出色的治疗,还有很多无法量化的因素,如进取心、勤奋程度和创造力,最重要的或许还有对病人的尊重与关爱。

这是一本你几乎可以一口气读完的好书。特别是阿图·葛文德最后还给到每位读者一个礼物,那就是如何成为组织中的“正向偏差”(组织中表现更好的团队或个人)?

他给到我们人人可用的5个努力方向,那就是:

即兴发问,不要抱怨,勤于统计,笔耕不辍,勇于求变。

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