1.案例遇到瓶颈可以从个体转到系统，去看来访者疾病带来的功能，
2.来访者有强烈的自杀倾向，咨询师要克服自己“拯救”来访者的思想。要建议来访者看精神科，最好住院。
3.严重抑郁症患者会伴随言语幻听，主要以被害内容为主，并伴有精神病症状的抑郁。
4.如果来访者住院治疗，精神科用药连续、足量、足疗程还是无效，需要考虑双向情感障碍的可能性，有无轻躁狂或躁狂。
5.来访精神科住院病情反复或加重，咨询师需要仔细评估，澄清出院前后病情真实状况，是否遵医嘱、服药、随诊；来访者生活环境及家庭互动方式如何；来访的疾病有否获益；试着理解讨论来访内心的矛盾纠结；评估是否是生物源性抑郁，脑子慢，动力低，早醒，便秘，情绪，昼重夜轻的节律，改变食欲，性欲减退，这些都属于重性抑郁，是有风险的，必须药物或住院治疗为主。
6.系统中看每个人的特点，来访病症是否获益，与父母关系如何，与家庭成员的互动如何。无意识地用自杀的方式攻击父母。抑郁的背后有许多对父母的愤怒及创伤。讨论关于死是表达愤怒，也是吸引父母的关注。在情绪上要给予来访者多停留关注。用合理的方式获得家人的关注。
7.与父母讨论来访来访病情为什么反复加深，帮助他们理解来访者用自伤来排除情绪。是什么触发来访的情绪，家人是如何回应的，是否会加重或持续症状。这个症状是否有继发性的获益，是否有功能？这个行为对家庭系统的功能是什么？比如，家庭冲突变少了等。
