栀子汤系里面最代表的方呢，它是栀子豆豉汤。它的主证呢，其实就是睡不着觉，所以这个方子也可以说是我们家常中失眠的好用的方子之一。

    这个栀子豆豉汤是比较形而上的，它是我们说的心跟肾的不相交，如果你是晚上睡不着觉，心里面觉得很烦，然后又觉得胸口这个地方有一坨怪怪的感觉的话，那就蛮有可能是栀子豆豉汤了。

所有的豆类都是肾脏的植物，我们说豆为肾之谷，因为豆子长的都很像肾脏的形状，当然黑豆就更加是肾之谷啦，因为它颜色是黑的。

其实黑豆如果不经过处理的话，不但不能够补肾，很可能还会剥削到我们的肾气，因为它的药性是微寒的，一个微寒的东西入肾其实是很危险的事情。可是一个微寒的豆子，经过发酵做成了豆豉那就不一样了。

它就可以好像一个蒸锅一样，把你的肾脏里面的水气蒸出来，然后让它塞满这整个蒸笼就是你的人体那心肾相交，我们说肾中的水气要能够上来，那黑豆把这水气蒸上来。

栀子是一个能够逆向行驶的药，就是栀子它是一个下火药里面所谓的逆风之药，什么叫逆风之药呢？就是身体的走法，或者其他地方都往哪个方向翻，它就往偏反的方向去走。

哪里有火是别的下火药动不了的，塞住的，栀子就特别厉害，所以看这个火塞在哪里栀子就可以疏导哪里，大概是这样的一种药性。

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【7.49】  发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四枚（劈）  干姜二两

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。进一服得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四枚（劈）  甘草二两（炙）  香豉四合（棉裹）

右三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四枚（劈）  生姜五两  香豉四合（棉裹）

右三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

病人用了一些汗法或者用了吐法或下法，可能会伤到这个人，开始有这个心肾不交的问题了，于是他呈现的主证是：“虚烦不得眠”，然后，“若剧者”，严重的呢“反复颠倒，心中懊憹”。

如果是“虚烦不得眠”这个状态的话，栀子干姜汤就很有效，要用到栀子豆豉汤必须要有个条件，就是他有那个心气跟肾气杠到的现象。如果只是虚烦的话，只是觉得烦的话用栀子泻泻心火就不烦了，所以倒是不必用到豆豉。所以他如果有所谓的“反复颠倒，心中懊憹”的症状出来了，那才证明需要用到豆豉，让豆豉栀子这个药物组呢，使心火跟肾水之气能够对穿而过，达到心肾相交让人能够睡着。

【7.50】发汗若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四枚（劈）  香豉四合（棉裹）

右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐者，止后服。

说“而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。”那这样一个身体感，你觉得烦，那这个热可能是你的体温有上升，因为栀子豆豉汤证终究而言，你可以说他是感冒还没有好。因为古时候的方剂就有拿豆豉来发感冒的，也就是感冒的病邪其实还在你的身体里面，你要吃豆豉把这个肾气啊，弄到充塞你全身然后把这个病邪逼出去，所以基本上栀子豆豉汤证它可以是感冒还没有好。所以这个烦热的这个“热”啊，感冒还没有好的时候还会有一点发烧这些都有可能，当然如果我们当杂病看也可以啊，就是觉得发热啊一直出汗都有可能。

那“胸中窒”差不多就是我们肉体的食道的地方，觉得闷闷的塞住的感觉，那这样子的身体感觉其实就是很标准的栀子豆豉汤。它等于用另外一种身体感来告诉你说，懊憹这种身体感是其中之一，但是这个地方觉得闷闷的，塞住的感觉也可能是栀子豆豉汤的主证。那么临床上这一条我们怎么用呢？就是无论是大陆或者是日本都很清楚的知道，食道在发炎的时候就用栀子甘草豆豉汤。就是当你食道在发炎的时候，就是肉体的这个有形的食道在发炎的时候，就是这个汤证。所以比如说灼伤啊，比如说吃火锅灼伤，日本的大冢敬节好像是吃红豆麻薯灼伤的，然后呢，还有一些人是喝酒晚上喝烧酒，酒精60度的酒灌下去，食道会出血哦。像这样子的灼伤，食道有灼伤的时候，有这个胸中窒的感觉的时候，那栀子甘草汤哦，栀子甘草豉汤，当然你甘草是放生甘草，我们是拿生甘草消炎，拿炙甘草补气，那治疗食道的灼伤特别有效哦，所以就可以借到别的地方来用，因为主证刚好是合的。

【7.51】  伤寒五六日，大下之后，身热不去、心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

就是已经病了一段时间了，人有一点累了，然后“大下之后”，其实这个51条说大下哦，后面的53条栀子干姜汤也说“丸药大下之”，就是大下之后比较有可能会转到栀子干姜汤证。他用过下法之后，这个人就心肾脱离了，于是呢，他“身热不去”，就是你发现这个人一直在发烧，身体在发热。心中结痛这种感觉啊，那当然这个病还是一个虚证，所以不太容易跟其他的结构搞混。

栀子豆豉汤证的那个痛是灵魂身体上面的，那其他的那些方证都是肉体身体上面的。所以转一转会知道肉体的身体会被扯到，灵魂的身体不会，就会感觉得到那个差别，所以，大概是这样在用。所以还是心肾之气不交造成的，所以用栀子跟豆豉两味药，然后把它对穿过去。

【7.53】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

医以丸药大下之”，这个“身热不去，微烦者”。那我们中国古时候呢，在汉朝的时候常常会有用泻下的方法当作一般民众常用的成药，而这一类的泻药呢，他通常是一个，有两条路子，一个是所谓的甘遂剂一个是所谓的巴豆剂。那甘遂剂就是吃了之后拉出一堆水出来啊对不对，我们十枣汤也知道，那是泄水用的；那另外呢，巴豆剂的话，他是吃了之后通大便的。那为什么会用到巴豆剂呢？是因为我们那个时代的人可能是一种比较粗茶淡饭，而且那个时候中原的人的天气也比我们台湾要冷。所以他有的时候吃饭是一个已经放冷的馒头啊，啃一啃下肚，那个冰冰的食物积在里面，所以寒的东西堆在里面，所以要用热的药去下它。所以用热药来下寒积这是汉代人比较常会遇到的现象。那这个热药下寒积之后会有什么样的结果出来呢？首先是你用了热药拉过肚子以后，你的身体大概就被这个热药烫的热烘烘的。那虽然烫的热烘烘的，可是你的肠胃被拉过之后，他是会变实还是会变虚啊？会变虚对不对。所以呢，等于是你虽然被这个巴豆剂弄得全身热烘烘，但是呢，你的这个脾胃之气，中焦之气呢，也被拉空掉了。那脾胃之气元气不够的时候，我们说，中国人说阳密乃固哦，脾胃阳气不够的时候他就不能收摄别的地方的阳气，所以就这个热气一直上浮，脾胃之气反而下陷。就脾胃是虚冷下陷，然后热气一直上浮，那这样子就会形成栀子干姜汤证。

【7.52】伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚（劈）  厚朴四两（炙去皮）  枳实四枚（水浸，炙令黄）

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

厚朴枳实一起用的时候，我们就知道是一个能够让我们的肠胃动起来，把这些东西带下去对不对，这是一个很基本的结构。

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。”那这个方子有心烦，有腹满对不对，所以心烦就用栀子清心火对不对，那腹满你就用枳朴把食物带下去对不对。那为什么不用豆豉？因为当你食物下不去的时候，其实豆豉他还是一个往上托的药哦，所以这里用豆豉方向性就不太对哦，豆豉是上行的药，所以就不必用到豆豉了。那你说这个人，我今天消化不良，然后躺在床上睡不着觉滚来滚去，然后觉得蛮烦的，那这样就是栀子厚朴汤证。

【7.54】凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。

那最后呢，他在这个地方收尾的时候他说“凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者”，宋本没有“大便”两个字，意义还是一样的。那如果病人是旧微溏者，就是他是一直以来都有容易拉稀的习惯的人，那不要给他栀子汤，那这个怎么说呢？这个像是太阴篇啊，也有说什么太阴病什么情况用大黄芍药去帮他治这个病，然后他也讲说，如果这个人之后拉起肚子，大黄芍药就要减量，因为芍药大黄会让人大便变得更稀、更软、更容易拉。那栀子也是一个比较凉又比较润的药，所以会有这样的问题。