
糖尿病是一组多种病因引起的,胰岛素分泌或作用缺陷,以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,临床上一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。本病属于中医学的“消渴”等范畴。
一、病因病机
糖尿病的发生主要与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、外感六淫等原因有关。
1.禀赋不足 先天禀赋不足,体质特异,或素体阴虚,是引起消渴病的重要内在因素,尤以阴虚体质最易罹患。
2.饮食不节 长期过食甘美厚昧,辛辣香燥,嗜酒吸烟,损伤脾胃,致脾胃运化失职,使脾的运化功能损伤,胃中积滞,蕴热化燥,消谷耗液;长期饮食过量,营养过剩而致肥胖,胖人多痰,痰阻化热,耗损阴津,发为消渴。
3.情志失调 长期精神刺激,如恼怒、忧郁、紧张,肝气郁结,或劳心竭虑,思虑过度等,致郁久化火,火热内燔,消灼肺胃阴津而发为消渴。
4.劳欲过度 房室不节,纵欲过度,肾精亏损,虚火内生,则更耗竭阴精,终致肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴。
5.外感六淫 外感六淫,侵袭机体,机体寒热失调,化燥伤津,均可导致消渴病的发生。

消渴的病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键,但又互相影响。如肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥胃热肾虚。
二、临床表现
糖尿病早期无症状,亦可出现烦渴多饮,多尿多食,体熏减轻,神疲气弱等症状。中医学辨证分型表现如下:
1.肺热津伤型 烦渴多饮,尿频量多,口干舌燥,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
2.胃热炽盛型 多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。
3.中气亏虚型 精神不振,四肢乏力,口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,舌质淡,苔白而干,脉弱。
4.肾阴亏虚型 尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,头晕耳鸣,口干唇燥,腰膝酸软,乏力,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。
5.阴阳两虚型 小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,神疲乏力,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,脘腹胀满,纳食不香,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。

调理应以整体观念为主,联合用药否则达不到理想效果。