化疗后结直肠转移的肝切除术：化疗相关肝损伤、病理性肿瘤反应和微转移对长期生存的影响
CALI使肝切除术的短期结局恶化，但它们对长期预后的影响尚不清楚。最近，有人提出 TRG 的预后作用。术前化疗可减少微转移（显微镜下血管或胆道浸润），但其对生存率的影响尚不清楚。共纳入323例患者。2-3级窦阻塞综合征（SOS）见于124例（38.4%），2-3级脂肪变性见于73例（22.6%），脂肪性肝炎见于30例（9.3%）。在所有患者中，22.9%的患者TRG 1-2（主要缓解），而55.7%的患者TRG 4-5（无反应）。 5-year survival rate of 60.4% in TRG 1-2, 40.2% in TRG 3, and 29.8% in TRG 4-5 (P = 0.0001). CALI did not negatively impact survival.结论： TRG被证实是关键的预后决定因素。CALI 不会对长期预后产生负面影响，但 2-3 级 SOS 患者的肿瘤反应降低。发现脂肪变性对生存有保护作用。微转移显著影响预后评估。
Ann Surg. 2013 Nov;258(5):731-40; discussion 741-2.
贝伐单抗与奥沙利铂联合应用时具有保护性；化疗改变了肝实质的特征，导致纤维化和肝窦压力增加；Vigano-观察了接受奥沙利铂和/或伊立替康治疗CRLM的患者化疗后肝脏的不同病理变化。60.1%的标本有结构改变和破坏征象，最常见的是肝窦阻塞、脂肪变性和结节再生性增生，分别占68.5%、24.4%和19.3%。仅结节状增生与术后肝功能衰竭相关
Reversibility of chemotherapy-related liver injury
化疗后CALI持续很长时间。SOS和NRH仅在9个月不化疗后消退，而脂肪变性和脂肪性肝炎持续存在。
J Hepatol. 2017 Jul;67(1):84-91.
Vigano等人分析了524肝切除中化疗引起的组织病理损伤的全范围，包括脂肪性肝炎、肝窦扩张、小叶周围或小叶中心纤维化、结节再生性增生(NRH)和脓肿。在对这些病理损伤进行分类时，NRH的确诊率为19%，作者证明了NRH与肝功能衰竭之间的关联(优势比2.729，p=0.035)。NRH可能反映了肝损伤的更晚期。肝脏萎缩>10%被发现是小范围或大范围肝切除后肝功能不全和肝功能衰竭的预测指标。Overman等人证明，外科切除前脾大小增加50%预示着肝窦损伤的存在。
Chemotherapy-induced Sinusoidal Injury (CSI)
SOS 与术中输血需求增加、术后住院时间延长、肿瘤反应降低以及肝功能不全导致的切除后总生存期缩短有关。病理学家必须在他们的病理报告中包括背景，非肿瘤性肝实质的状态。对肝窦内皮细胞（SECs）CD34的表达，肝星状细胞（HSCs）平滑肌肌动蛋白（SMA）的表达增加以及非中心区肝细胞谷氨酰胺合成酶（GS）的异常表达进行了半定量评估，以确定其对评估化疗诱导的肝窦损伤（CSI）的诊断价值。CSI 评分使用由 CD34、SMA 和 GS 组成的免疫组织化学组合计算，可作为化疗诱导的肝窦损伤的客观标志物，并有助于诊断这种特殊形式的肝损伤。
肝动脉辅助输注化疗是否能改善肝切除术后肝细胞癌患者的预后？荟萃分析
The present systematic review included 2 RCTs and 9 non-RCTs with a total of 1290 cases. Adjuvant HAIC improved OS (HR of 0.69; 95% CI of 0.56-0.84; p < 0.01) and DFS (HR of 0.64; 95% CI of 0.49-0.83; p < 0.01).荟萃分析表明，术后辅助 HAIC 对 PVI 和 MVI 肝癌患者有益。Adjuvant HAIC with the oxaliplatin-based approach significantly improved OS (HR of 0.60; 95% CI of 0.36-0.84; p = 0.02) and (HR of 0.59; 95% CI of 0.43-0.75; p < 0.01), respectively).
World J Surg Oncol. 2023 Apr 3;21(1):121.
