Removal of the Medial Wall of the Cavernous Sinus for Functional Pituitary Adenomas: A Technical Report and Pathologic Significance
题目：功能性垂体腺瘤海绵窦内侧壁切除的技术报告及病理意义
作者：Yuichi Nagata, Kazuhito Takeuchi, TaikiYamamoto, Takayuki Ishikawa, Teppei Kawabata, Yoshie Shimoyama,ToshihikoWakabayashi（日本名古屋大学医院研究院神经外科 名古屋大学病理与临床实验室）
通信作者:Yuichi Nagata, M.D., Ph.D.
关键词：肢端肥大症 海绵窦 库欣病 内侧壁 内侧壁切除 内侧壁修复 垂体腺瘤
缩写和缩略语：AW:海绵窦前壁 CS:海绵窦 eTSS:内镜经鼻蝶手术 FPA:功能性垂体腺瘤 ICA:颈内动脉 MW:海绵窦内侧壁
背景：对于神经外科医生来说，海绵窦内侧壁的切除具有挑战性。我们描述了一种内镜经鼻蝶入路海绵窦内侧壁切除方法，以将术中出血和术后并发症降到最低。我们还介绍了这种技术对功能性垂体腺瘤（FPAs）的病理学意义。
方法：我们在处理没有假包膜且直接与海绵窦内侧壁接触的功能性垂体腺瘤FPAS病人时，进行海绵窦内侧壁的切除。内侧壁有无侵犯根据术中表现，且无论是否侵犯均行内侧壁的切除。根据术中表现和术后临床病理对内分泌和病理结果进行回顾性分析。
结果：14例患者行内侧壁切除术，其中12例为肢端肥大症，2例为库欣病。术中平均失血量为170毫升(32－400毫升)，没有患者需要输血。7例术中无明显内侧壁侵犯，４例(57.1%)有病理证实的肿瘤浸润到内侧壁(隐性浸润)。13例患者(92.9%)仅通过手术获得生化缓解。1例(7.1%)出现短暂动眼神经麻痹。
结论：功能性垂体腺瘤无假包膜却直接与内侧壁接触且侵犯内侧壁的隐匿性肿瘤经常被发现。我们的技术能够在最小的术后发病率下提高手术的有效性。
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