婴童医话(一千零四十五)|七味白术散加减治疗小儿泄泻脾虚夹湿证

脾胃虚衰,诸邪遂生。

本证小儿腹泻因脾胃受损,水谷不运,清阳不升,水湿俱下而成。湿为阴邪,耗损脾阳,内生虚寒,抗生素为苦寒败胃之品,小儿脾胃虚弱用之则腹泻更甚。中医辨证为脾虚夹寒湿证,方选七味白术散加减以健脾祛湿,散寒止泻。

方中白术健脾燥湿,茯苓健脾淡渗利湿,共为君药。干姜温中散寒;霍香、木香行气祛湿兼散寒;车前子利小便实大便,共为臣药。佐以苏叶散寒行气宽中;葛根升阳止泻;石榴皮、诃子涩肠止泻,以防阴竭阳脱之变;建曲消食化积,消脾虚之食滞;甘草调和诸药。

小儿稚阴稚阳之体,体内精、气血、津液等物质及各种生理功能活动幼稚未充,故小儿泄泻较成人腹泻更易伤津、内生虚热。此外,小儿腹泻常因外感致脾运不畅,饮食不化,加之湿盛中焦,脾气受困尤甚,故治疗小儿脾虚夹湿热证,常选七味白术散加减以健脾化湿、清热生津。

常加大腹皮、佩兰、豆蔻等行气;建曲、鸡内金、炒麦芽消食之品等助脾运化;喜用苏叶、葛根之品,外可散风寒,内可行气化湿清热;若大便水样合小便短黄者,加车前子,取“利小便实大便”之意;若有大便夹黏液,口渴喜饮,小便短黄等湿热之证,加黄连清热燥湿;呕吐加砂仁、半夏之类;大便带血,加马齿苋清热止血;口气较重,加豆蔻、佩兰芳香化湿、祛胃腑浊气。

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