心内科实习——心血管病诊断!

诊断心血管病应根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料做出综合分析。

  症状:  发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或眩晕、晕厥和抽搐、上腹作痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。

  体征:心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常征、脉搏的异常变化、周围动脉的杂音和"枪击声"、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、肝大及有搏动、下肢水肿等。

  器械:常规血、尿检查,生化检查、微生物和免疫学检查,体液微生物培养,血液细菌、病毒核酸及抗体,血沉、C反应蛋白,血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶等。


侵入性检查:心导管检查、选择性心血管造影,腔内心电图,希式束电图,心内膜心肌活组织检查,心脏和血管腔内超声显像,心血管内镜检查等。


非侵入性检查:心电图(遥测心电图、24小时动态心电图等)、24小时动态血压监测;超声心电图(M型超声、二维超声、超声心动图三维重建等)和超声多普勒血流图检查;实时心肌声学造影,电子计算机X线体层摄影(CT),螺旋CT,数字减影法心血管造影(DSA)和CT血管造影;放射性核素心肌和血池显像。

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